腰椎骨折经微创治疗顺利复位
高处跌落致腰4椎体骨折
据了解，梁先生是一名65岁的建筑工人，家住南沙区，今年10月中旬因“高处跌落致腰背部剧烈疼痛”被当地医院急诊收住入院，初步行腰椎X光检查，考虑为腰4椎体骨折。备受疼痛折磨的梁先生在初步治疗效果不明显后，转至区中医院骨伤三科进一步治疗。梁先生回忆，患病初期，他最担心的就是要“动大手术”，不仅恢复时间长，还容易留下后遗症。由蔡东岭主任带领的手术团队了解到梁先生的忧虑后，耐心、细致地向梁先生讲解了他的病情，并告知可选择微创手术治疗方案。“我悬着的心终于可以放下了。”梁先生说。
在充分了解情况后，梁先生同意进行微创经皮椎弓螺钉固定术治疗。手术历时2小时，术中出血150ml，椎体复位满意，术后无需放置引流管。“做完手术的第三天，腰部的疼痛能感受到明显的缓解。”梁先生回忆，术后3天，他在佩戴腰围保护下已经能自主下床活动，术后10天按医疗计划拆线并出院。目前，梁先生已回归正常工作与生活，手术团队对其进行了定期的随访，梁先生表示康复顺利。
微创手术优势显著
蔡东岭主任向记者介绍，胸腰椎骨折约占全身骨折的5%-10%，占脊柱骨折的60%。传统的骨折切开复位内固定手术是治疗该疾病的“金标准”，然而传统开放手术切口长、创伤大、术中出血多、术后恢复慢并住院时间较长，残留腰背部慢性疼痛的发生几率较高。
微创经皮椎弓根螺钉的置入，在保证骨折椎体复位的前提下，不需要传统后路大的手术切口、不需要广泛剥离和牵拉椎旁肌肉、避免术后疼痛并缩短恢复时间及住院时间、更早回归工作岗位，充分体现目前外科学界最新的外科手术快速康复（ERAS）理念。“大手术要做小，小手术要做精，力求给病人解决问题的同时带去更小的创伤，更少的痛苦，更快的康复。”蔡东岭主任介绍，脊柱骨科的很多手术已告别了大刀阔斧时代，转而进入了微创时代以小切口解除患者痛苦。“微创手术的优势在于创伤面小、出血少、软组织剥离少，影响功能少、骨折愈合快、住院时间少、功能恢复快，能最大限度地降低手术并发症并缩短康复时间，这就是微创手术的特殊与优势所在。”蔡东岭说。
结合特色中医治疗
解决患者疼痛
据介绍，区中医院骨伤三科主攻方向是脊柱外科。今年8月以来，区中医院骨伤三科蔡东岭主任带领其手术团队，成功实施了多例胸腰椎骨折微创经皮椎弓根螺钉内固定手术，治愈了多名胸腰椎骨折及腰椎间盘突出症患者。目前，该科已熟练开展经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折微创手术、经皮椎弓根螺钉固定结合Quadrant通道减压植骨融合微创手术等。微创手术的广泛应用，开启了区中医院骨伤科脊柱手术的微创时代。
此外，该科室还开展了各类术后中医传统特色疗法（如针灸等）、骨科术后康复指导，可满足患者快速康复的需求。对于需进行椎管减压的胸腰椎骨折患者，蔡东岭表示还可结合后路通道下减压，达到减压的目的，同时进行骨折复位固定。
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