绝经后漏尿出血检查发现宫颈癌
通讯员韩文青
57岁的余女士因频频漏尿到广州医科大学附属第一医院盆底专科就诊,接诊的张晓薇教授详细问诊后,发现她曾经有同房后阴道出血的现象,并非单纯的尿失禁。进一步检查结果显示,宫颈癌IIA2期和压力性尿失禁。
余女士遂接受了新辅助化疗联合宫颈癌根治术的治疗方案,目前恢复良好。“本来觉得这事挺隐私的不好说出口,还好医生耐心开解,及时捡回一条命。”余女士感叹道。
漏尿半年引出大问题
余女士回忆,半年前自己开始感觉到漏尿,安静坐着的时候突然就有尿液流出,咳嗽、打喷嚏、跑步的时候漏尿就更明显了,十分尴尬。后来,她私下跟朋友了解,意识到可能是压力性尿失禁,于是到广州医科大学附属第一医院盆底专科就诊。
接诊的张晓薇教授表示,“漏尿”医学上称“压力性尿失禁”,即腹压的突然增加导致尿液不自主流出,患者通常在咳嗽、大笑、跳绳或跑步时(可导致腹压增加的动作)发生漏尿。
但余女士的情况显然不同,她在安静时候就有漏尿的情况,而且漏尿是突然发生,没有渐进性加重的过程。有着多年治疗女性尿失禁经验的张晓薇教授判断,余女士可能有潜在的问题。
为进一步了解余女士的身体状况,张晓薇教授鼓励她将所有的不适症状都说出来。经详细询问,余女士告知,今年5月份,绝经十年的她突然发现阴道流血,在医院检查提示非典型鳞状细胞,医生建议做阴道镜检查及宫颈活检,但她觉得应该只是年纪大了的原因,就没有再进一步检查。而在此前一次与丈夫同房后,她也有2次阴道流血的现象。
张晓薇教授立即给余女士进行妇科检查,发现阴道里有大量水样分泌物,宫颈外科形态消失,呈桶装,宫颈质硬,接触性出血明显,建议她住院进行详细的检查。
化疗+手术治疗宫颈癌
入院后,余女士进一步接受了妇检、膀胱亚甲蓝试验、宫颈组织活检、尿路CT造影及盆腔MRI等检查,明确诊断为宫颈癌IIA2期及压力性尿失禁。结合余女士的病情,该院妇科专家设计了新辅助化疗联合手术的治疗方案。
余女士顺利完成2个疗程的新辅助化疗,随后接受了宫颈癌根治术。目前,余女士恢复良好。她表示,庆幸自己找到了一位既会治疗尿失禁、也懂得妇科疾病的专家,“本来觉得这事挺隐私的不好说出口,还好医生耐心开解,及时捡回一条命。”
“如果病情再耽误下去,余女士将失去手术的机会。”张晓薇教授特别提醒,常规宫颈癌筛查非常重要,尤其有异常阴道流血,包括性生活或妇科检查后阴道流血、经期延长、经量增多、绝经后阴道流血等,需要引起重视。“女性朋友要细心观察自己的身体状况,发现问题及时就诊,在讲述病情的时候不要有所隐瞒,医生才能做出正确判断。”
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警惕宫颈癌前病变——
鳞状上皮化生
子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,高发年龄是50-55岁,近年有年轻化趋势。子宫颈癌早期一般无特殊症状,随着病情进展,可出现阴道异常流血、异常排液(如白色或血性、稀薄如水样或米泔样、伴有腥臭味的阴道排液),晚期癌肿局部压迫还可引起尿频尿急、输尿管梗阻等。
临床观察,子宫颈鳞状上皮内病变是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变,常发生于25-35岁的妇女。大部分低级别的子宫颈鳞状上皮内病变可以自然消退,但高级别子宫颈鳞状上皮内病变具有癌变潜能。建议女性定期做宫颈癌筛查。
那么,哪些人群容易出现子宫颈鳞状上皮内病变呢?以下是目前公认的相关发病因素:
1.HPV感染,接种HPV预防性疫苗已成为子宫颈癌的一级预防；
2.性行为不洁,有多个性伴侣、初次性生活<16岁,以及早年分娩、多产等,与子宫颈癌发生有关。
3.吸烟可增加HPV感染几率。
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