八旬阿婆肠癌术后五天出院

南方农村报讯近日,广州一位年过八旬的阿婆因心脏不适到医院就诊,意外发现患有直肠癌,需要尽快手术治疗。但刘阿婆年纪较大,且患有心肺等多种慢性疾病,手术难度极大。在广东省第二人民医院普外二科团队的精心准备下,刘阿婆接受了经腹腔镜直肠癌根治术,术后5天顺利康复出院。

微创手术康复快

今年9月,刘阿婆突然感到胸闷气喘,因其长期心脏功能不好,家人以为是心脏病发作,急忙将她送至省二医,检查发现老人心肺功能都有较大问题,存在冠心病、高血压、慢性阻塞性肺病等。在给刘阿婆行CT检查时,意外发现她肠道有肿瘤,医生立刻安排肠镜进一步检查,结果证实是直肠癌。

由于刘阿婆年龄大,基础疾病多,手术风险及难度大大增加。为确保安全完成手术,省二医普外二科团队组织全院多学科会诊,决定尽快进行手术治疗。

在积极处理心肺等基础疾病的同时,医生们为刘阿婆行腹腔镜直肠癌根治术。手术非常成功,刘阿婆术后5天就康复出院了。

ERAS管理是关键

“由于刘阿婆高龄,且心肺多项功能异常,手术后可能存在较大风险,科室引入ERAS(快康复)管理,帮助刘阿婆在围手术期应用多项措施,快速康复出院。”省二医普外二科郑权副主任医师说,在术前,刘阿婆用一周时间进行爬楼梯、吹气球等康复训练,最大限度锻炼了心肺功能；术中实时监测体温和心肺功能,并采取导向性输液和多模式镇痛方案；术后18小时指导刘阿婆下床活动；术后第一天开始进食流食。与此同时,继续心肺功能锻炼,最终实现了术后5天康复出院。

据介绍,ERAS由丹麦外科专家HenrikKehlet教授于1997年首次提出,是针对外科系统设计的既能降低患者术后并发症、住院日及医疗费用,又能最大限度利用有限医疗资源的综合理念。2007年,黎介寿院士首次将ERAS引进中国,经循证医学论证后,成为针对患者制定个性化围手术期加速康复的治疗技术。

高危人群早筛查

据统计,中国肠癌的发病递增速度是世界平均的2倍。《中国大肠癌预防和筛查白皮书》显示,我国肠癌发病和死亡率从30岁开始,到40-45岁以后迅速上升。

“结直肠癌早期没有明显症状,大部分患者就诊时已经是中晚期,而晚期肠癌5年生存率只有5%。”郑权指出,很多人饮食油腻,久坐不运动,并有腹泻、便秘、大便出血等症状,这些都是肠癌的高发人群。

郑权提醒,肠癌早期筛查十分重要。40岁以上人群应每年筛查一次,40岁以下人群每3-5年筛查一次,特别是以下高危人群,应提高警惕:1.有经常性肠胃不适、腹泻、便秘、大便出血等症状；2.家族中有肠癌、肠胃病患者；3.本人有癌症史或者肠胃病史、肠息肉史。

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