首届中国“十佳消化道临床研究”发布 摄入肠道微生物就能减肥？
11月10日，首届中国“十佳消化道临床研究”在第五届广州消化道疾病周会议上正式发布，在十项获奖临床研究中，有一项研究首次揭示了中国肥胖人群的肠道菌群组成，发现了一个能对肥胖进行抑制的肠道微生物——多形拟杆菌。
我国著名消化病学家、中山大学附属第六医院消化内科学科带头人胡品津表示：“以前我们可能会觉得肥胖是天生的，但是这项研究表明，中国肥胖人群跟肠道的微生物有关系。因此对于肥胖的人进行一个干预，可能有一个新的途径达到减肥的目的。”
值得关注的是，此次“十佳消化道临床研究”还实证了亚洲患者的基因组与国外患者基因组并非完全一致，所以在医学研究上我们不能一味的借鉴国外的医学研究成果，而是应该去找出针对我国患者的个性化治疗方案和诊疗数据。
首次揭示中国肥胖人群的肠道菌群组成
2016年《柳叶刀》发表的关于全球成年人体重调查的报告显示:全球成人肥胖人口已经超过瘦子，而中国超越美国，成为全球肥胖人口最多的国家。
在我国，糖尿病、心脑血管疾病等慢性代谢性疾病的患病率逐年攀升。肥胖与超重是导致慢性代谢紊乱的主要病因。减肥日益成为大众广泛关心的健康问题，如何能够找到安全有效的减肥靶点是目前亟待解决的科学问题。
而此次“十佳消化道临床研究”之一的“肠道微生物及其血清代谢物在肥胖症患者及减肥干预的改变”研究引人关注。
该研究是在国家自然科学基金项目等资助下，上海交通大学医学院附属瑞金医院王卫庆教授团队以中国汉族青少年为研究对象，首次揭示中国肥胖人群的肠道菌群组成，发现一个能抑制肥胖的肠道微生物——多形拟杆菌，并阐述了其对代谢物氨基酸水平的影响，该研究成果以“肥胖及减肥干预后肠道菌群和血清代谢物改变”为题，于2017年6月19日在线发表在国际顶尖期刊《自然》上。
中山大学附属第六医院消化科主任高翔教授表示，或许在不久的将来“减肥”将不再需要通过节食、药物等极端手段来进行，而是能通过摄取有益的肠道微生物的手段，调整人体氨基酸的代谢率来起到抑制肥胖的作用。
基因检测有助炎症性肠病患者精准用药
消化道疾病一直是困扰全球的高发疾病，其中以亚洲地区居多。来自会议现场的数据显示，我国结直肠癌、胃癌、食管癌、炎症性肠病等在内的消化道疾病越来越高发，以中山六院为例，2017年共收治直肠癌手术患者2470多例，2018年上半年，这一数目就已经达到了1800多例。
胡品津教授表示，在这种患者量如此庞大的前提下，我国却一直很少有做出针对中国患者群体的临床研究。虽然国外的临床研究结果可以让我们借鉴，但有些时候却并不能完全适合亚洲人的基因组，这就导致我国医疗水平很难得到有效的发展。
而此次“十佳消化道临床研究”则重点关注我国在消化道疾病上的临床研究，针对我国患者提出了很多极具创新性、系统性、本土化的消化道疾病手术方案和方式。
此次获奖的一项关于炎症性肠病（IBD）患者基因的研究，就成为2018中国炎症性肠病指南新增推荐意见——“用药前检测NUDT15基因型”的重要循证医学证据。
研究通讯作者中山六院消化内科主任高翔教授表示，目前，我国大部分IBD患者需要用到巯嘌呤类药物，但是临床发现，服药人群中约有20%的会出现白细胞减少的现象，而严重的白细胞减少会致命。而由于人种基因等区别，国外指南推荐的用药前TPMT基因突变及酶活性检测对我国IBD患者作用有限。通过研究，其团队证实用药前监测NUDT15R139C基因突变可有效预测白细胞减少不良反应，该研究成果将有助于优化中国IBD人群巯嘌呤类药物的个体用药。
局部进展期胃癌微创手术可减少并发症
据介绍，本次入选的10项临床研究是近两年我国完成的高质量消化道领域临床研究，包括内科、外科、影像等多个学科，涵盖了食管癌、胃癌、结直肠癌、炎症性肠病等多个病种。
此次“十佳消化道临床研究”除了发现了针对国人患者的用药方式之外，还提出了很多极具创新性、系统性的消化道疾病手术方案和方式。
南方医院胃肠外科刘浩教授介绍，他们的研究团队通过随机对照的方式，证实了通过微创技术对局部进展期的胃癌进行治疗，相较于以往的手术方式，不仅减少了术后并发症的发生，更加的安全之外，由于创面的减少，还减少了患者的恢复期和手术阶段的痛苦，在安全性、可行性上都具有较高的实践意义。
中山大学附属第六医院肿瘤内科主任邓艳红教授也表示，通过随机对照的研究数据表明，在对局部进展期的直肠癌患者进行治疗时，可以根据患者的个人条件选取合适的治疗方法，并不是每一个患癌患者都需要进行放化疗，而是可以通过FOLFOX联合放疗进行治疗。这一项研究的结果，对于年轻的、有生育需求的低位直肠癌患者有更高的几率保留生殖功能和肛功能，减少患者术后的影响。
南方日报记者李劼
通讯员简文杨戴希安
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