缓和治疗 厚养长辈的另一种打开方式
来论
胡一刀(时评人)
一个老人、长者，弥留之际的治疗应该是积极的还是和缓的？据南都报道，两年前广州市第一人民医院引入生前预嘱这一概念，并加以推广、引导，上述问题是此概念的核心问题。项目推进了将近两年时间，这一让老人、家属感觉不吉利的活动阻力重重。该院相关人士透露，医院老年病科每月的住院量超过400人次，但愿意接受生前预嘱，并上网填写的也就10%。很多老人口头上会希望医生不用过度治疗，但真正去上网填写的极少。
依我看，类似的困境并不难理解。毕竟，在国人的传统里，死亡一直是一个避讳谈及的字眼。让老人选择生前预嘱，毫无疑问，他们缺乏这种心理准备。想要让晚辈劝说他们？这就更加不可能了，任何一人一旦有了这一举动，甚至只是有了这么一个念头，都会被扣上不孝的帽子。在一个传统孝道文化根深蒂固的国度，生前预嘱几乎从一开始就注定要走一条极为崎岖难行的道路。
新闻中，有这么一个看似吊诡的细节———老人们的子女，往往非常愿意在自己的弥留之际不要过度治疗。但针对自己的父母时，他们则会要求医生倾尽全力去争取那1%不到的奇迹。这其实也很好理解，相比长辈，晚辈接受到了关于生前预嘱的启蒙，也在一定程度上接触到了死亡教育，所以观念比较新。但一旦涉及长辈就会遭遇孝道困境。有的时候，儿孙其实心里知道有些治疗徒劳无益，但无奈被外界的舆论捆绑，往往身不由己。
长远来看，即便目前收效不佳，广州市第一人民医院引入生前预嘱的探索也不无意义。成效并不只是体现在数字上，有多少患者表达并且愿意接受缓和治疗，更体现在观念的普及和传播上。如果这种探索延续下去，光阴流转，当现在的晚辈变成了长辈，而他们的晚辈同样接受了缓和治疗、临终关怀教育，且整个社会的氛围更为宽容轻松的话，估计那个时候推行生前预嘱的效果就要好得多了。
由此可见，生前预嘱也好，临终关怀也罢，推行的最大阻力在于思想观念的迟滞。传统文化里，对长辈提倡厚养，但厚养不等于“好死不如赖活”，不等于没有任何生命质量的苟活。在药石无计可施的情况下，采取缓和治疗的方式，缓和患者痛苦，保障生命谢幕的尊严，是一种更为理性的选择。这里，需要重申和普及的一个观念是，缓和治疗并不等于不治疗，而是放弃激进的治疗。新闻中有一案例，有预计寿命只剩3-6个月的老人接受缓和治疗后，存活了将近两年的时间。由此可见，整个社会都应该尽快建立这样一种观念，缓和治疗并不是对长者的不孝，它也是厚养长者的一种特殊方式。
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