医保卡外借风险高

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近日，因老刘不幸查出慢性肾功能衰竭，老刘的家属向保险公司申请理赔，却遭到拒赔。原来多年前老刘把医保卡借给了同村的老王使用，而老王已经因为尿毒症而去世。有关机构提醒称，医保卡的医疗记录是保险公司在核保或核赔时的重要参考资料，外借后可能带来拒保拒赔的隐患，同时亦属于违法行为。因此，为了保障自身的权益，请保管好自己的医保卡，切勿将医保卡随意外借。

因医保卡外借被拒赔

老刘近期不幸因慢性肾功能衰竭住院，老刘家属随后向保险公司申请理赔。然而，保险机构在审核理赔时，却发现医保卡记录显示，老刘在1年前诊断出肾病综合征、高血压等病史，但是老刘在投保时均未如实告知。根据《保险法》“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同”等有关规定，保险公司作出解除保险合同、不退还保险费、本次保险事故不承担保险金赔偿责任的决定。

综上，保险公司根据有关法规作出拒赔的决定。老刘对保险公司的处理决定提出异议。原来，老刘曾在多年前把医保卡借给同村人老王使用，病史亦为老王的病史，老王因患有尿毒症已身故。保险公司告知老刘，根据相关法律规定，医保卡转借属于违法行为，故保险公司最终维持原处理决定。

医保卡外借涉及法律及信用问题

事实上，医保卡的医疗记录是保险公司在核保或核赔时的重要参考资料。因此，一旦医保卡外借后，借卡人体检、看病记录最终都会归到自己的名下，在购买商业保险或理赔时，可能出现被拒保或拒赔的严重后果。

更为重要的是，医保卡转借属于违法行为，涉及法律问题及个人信用问题，情节严重构成犯罪的，还将依法追究刑事责任；根据《社会保险法》第八十八条规定：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。第九十四条规定：违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任；与此同时，《社会信用体系建设规划纲要(2014—2020年)》规定：加大对医保定点医院、定点药店、工伤保险协议医疗机构等社会保险协议服务机构及其工作人员、各类参保人员的违规、欺诈、骗保等行为的惩戒力度，防止和打击各种骗保行为。进一步完善社会保险基金管理制度，提高基金征收、管理、支付等各环节的透明度，推动社会保险诚信制度建设，规范参保缴费行为，确保社会保险基金的安全运行。

中信保诚人寿保险有限公司广东省分公司提醒：医保本质上属于保险，保障的是被保险人本人。医保卡转借他人使用属于违法行为，可能涉嫌欺诈骗保，即骗取国家的医疗保障金。因医保卡转借他人而导致的损失需由持卡人本人承担。

采写：南都记者 周亮 许爽

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