高血压患者突现困倦乏力 警惕左心衰竭 指导专家
曾智桓
广东药科大学附属第一医院心内科主任医师
记者张洵
通讯员余子媛
周叔是一位高血压患者，他平常规律作息，合理休息，控制血压达标，不久前却突然出现困倦、乏力等不适症状，当即被家属送到医院诊治。最终，周叔被确诊为心力衰竭。虽经救治脱离危险。但这次经历还是让周叔无法释怀。为何自己平时血压控制达标了，却发生心衰呢？
心衰分左右症状不相同
心力衰竭，简称为心衰，指的是心排血量无法满足身体组织代谢的基本需要，从而产生的一系列症状。广东药科大学附属第一医院心内科主任医师曾智桓表示，心衰在临床上根据涉及的部位，可分为左心衰和右心衰。左心衰以肺淤血、心排出量降低为主要表现，主要体现为不同程度的呼吸困难、困倦、乏力、咳嗽、咳痰、咳血等。右心衰以体循环淤血为主，最常见的症状为消化道症状，腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等，体征主要表现为水肿。由此看出，周叔的病症是左心衰的典型症状。
那么，为何高血压患者容易引起心衰？对此，曾智桓表示，当患者患有高血压时，血管会在各种因素下逐渐痉挛变细。冠脉血管如果长时间受到高血压的冲击，不但会变细，还会逐渐硬化。一旦斑块破裂就会形成血栓，心脏供血的氧量、血量就会下降。这就特别容易出现心细胞坏死，诱发不可逆的心力衰竭。
心衰需根据轻重缓急来治疗
左心房出现心衰的状况，会立即威胁到心脏的身心健康。因此，一定要及时治疗。曾智桓表示，左心衰的一般治疗首先建议要休息，如果患者出现情绪恐惧，可以给予小剂量的镇静药物治疗。饮食上建议少吃多餐，吃易消化的食物，注意限制盐的摄入。
如果是重度心衰，可以用利尿剂来减轻心脏的前负荷，减轻水钠潴留，一般首选噻嗪类利尿剂。同时要避免低钾血症，可以联合保钾利尿药一起使用。另外，还可以联用强心药物，以增强心肌的收缩功能。
若出现急性左心衰，心率增快，可以给予西地兰泵入，同时还要给予ACEI、ARB类药物，不仅可以降低血压，而且还可以改善心功能。还可以联合使用负性肌力药物，如β受体阻滞剂，从而减轻心脏的负荷，改善预后等。
心衰日常护理需做好七点
患有心衰，日常护理更应该做好。曾智桓表示，心衰患者日常一定要做好以下七点：
一、稳定情绪。如果患者情绪不稳定，会导致心脏负担加重，出现心慌、心悸、胸闷等问题。
二、控盐。对于心力衰竭患者，饮食上一定要避免吃过多的高盐食物。一旦盐摄入过多很容易导致水钠潴留，从而加重症状。
三、充足睡眠。对于心衰患者来说，每天一定要保持充足的睡眠，减轻心脏负担。
四、饮食清淡。禁止吃辛辣刺激性的食物，也不可喝一些浓茶、咖啡、酒类以及碳酸饮料。
五、避免感染。心衰病人对病毒的抵抗力是较低的，一定要减少外出。外出时，必须佩戴好口罩；防止感染细菌或病毒，以免加重心脏负担。
六、适当运动。对于心衰症状较为严重的患者，在治疗期间尽量卧床或半卧床，避免活动量过大。对于症状较轻者，每天应坚持适当运动。
七、定期复查。日常生活中应注意自身情况的变化，比如体重、血压、心率等。除此之外，要定期去医院进行复查，谨防病情反复。
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