广东将心理治疗、部分康复项目纳入医保基金支付范围新冠“体外膜肺支持”将纳入医保支付
南都讯 记者李文 通讯员粤医保 广东新印发了全省统一的医保药品、诊疗项目、医用耗材目录,将于8月15日正式实施,新医保目录纳入了更多诊疗项目,心理治疗、部分康复项目被纳入医保基金支付范围。
广东省医保三大目录全省统一
近日,省医保局联合省人力资源和社会保障厅印发《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(2021年)》(以下简称诊疗项目目录)和《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录(2021年)》(以下简称医用耗材目录),将于8月15日正式实施。
自此,广东省实施全省统一的医保药品、诊疗项目、医用耗材目录,进一步规范统一全省医保三大目录支付范围,方便参保人享有公平便捷的医药服务。这也是广东省自建立基本医疗保险制度以来,第一次出台全省统一、实施准入法管理的诊疗项目、医用耗材目录。
确定不支付与部分支付范围
据介绍,广东加强医保精细化管理,制定准入法管理的目录。广东医保按照保基本和临床价值高、经济性评价优良的原则,根据相关文件精神,确定医保基金不支付范围与部分支付范围,制订了全省统一的以准入法管理的诊疗项目、医用耗材目录。
同时,广东医保综合考虑监管和临床匹配需求,保持目录的稳定性,以国家医保医用耗材库中医保医用耗材的一级分类(学科、品类)、二级分类(用途、品目)和三级分类(部位、功能、品种)作为医用耗材目录的分类依据。
广东医保全力支持新冠肺炎患者救治工作,将治疗新冠肺炎患者所需的医用耗材“体外膜肺支持”纳入医保基金支付范围。
提高普通病房床位费支付标准
广东新公布的医保目录将更多诊疗项目纳入医保支付范围。
为进一步满足脑瘫、自闭症儿童等患者治疗、康复需求,广东医保明确将康复综合评定、平衡训练、日常生活动作训练等28个项目纳入医保基金支付。
医保部门与医疗机构谈判确定后,将心理治疗纳入医保基金支付范围。
广东医保统一提高普通病房床位费的医保支付标准,普通病房床位费收费标准统一按照各地级以上市普通病房A级双人病房床位费的收费标准。
为促进中医药发展,诊疗项目目录共收录中医及民族医诊疗类132项,明确中医辩证论治的支付标准,明确将经络穴位平衡治疗、中医经络检测等11个治未病项目纳入医保个人账户支付。
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