小中风大麻烦 有症状要警惕

黄阿姨前阵子出现了头晕、左侧肢体乏力、走路不稳等症状，但过了半个小时后症状又消失了。她以为是劳累所致，休息一下就好了。但儿子不放心，坚持送她到医院检查。最终，黄阿姨被确诊为缺血性脑血管病，也就是俗称的“小中风”。很多人都听说过中风，但是对小中风却不甚了解。广东省第二中医院脑病科主任高敏表示，小中风是中风前兆，有症状切不可忽视，一定要及时就诊。

指导专家广东省第二中医院脑病科主任高敏

记者张洵

通讯员李朝金小洣

小中风大麻烦

小中风，是指一过性脑缺血发作，也称为小卒中，是由于脑组织局部缺血所引起的。高敏表示，小中风的症状轻微、发作时间不长、大多能自行缓解，很容易被患者忽视。许多患者在走路、吃饭或打麻将时，突发半边肢体麻木、活动不灵便，或出现头晕、站立不稳等，经过一段时间的休息后，不适症状完全消失，便误以为是太累了的缘故，没有引起重视。但研究发现，有20%～25%的中风患者在发病前出现过小中风，如果出现小中风而又没有进行治疗的话，3个月内发生中风的风险高达20%，特别是症状发作的10天内，尤其是在2天内，更容易发生中风。

小中风不注意，容易造成大麻烦。但小中风的症状十分隐秘，很难引起大家重视。对此，高敏提醒，一旦出现一过性黑蒙、一侧手和手臂的肢体麻木发沉、口齿不清、双眼视物模糊、吞咽困难、发音障碍、突然跌倒等症状，一定要及时到医院确诊。

诊断小中风以症状为主

很多人以为小中风是一种老年病，其实不然。高敏提醒，任何年龄段人群都有发生小中风的危险，但风险会随着年龄增大而增加。特别是患有高血压、糖尿病、高脂血症，以及抽烟、饮酒者，一旦出现突发半边肢体麻木、无力，一眼失明或复视，口齿不清，走路不稳，头晕，一过性意识丧失等症状，一定要立即去医院就诊。

很多人以为确诊小中风要做头颅CT，因此，临床上部分老年人没有任何临床症状，仅仅因为偶尔做了次头颅CT，发现脑内有“腔隙性梗死灶”，而被一些医生错误地戴上了小中风的“帽子”。其实，70岁以上老年人如果做头颅CT或磁共振检查，脑内或多或少都会有一些“腔梗”灶，看到“腔梗”灶，并不意味着患了小中风。高敏表示，诊断小中风的最重要依据并不是影像学检查结果，而是临床症状，同时辅以CTA来诊断是否患有小中风。

控制危险因素是防治关键

当被确诊为“小中风”以后，患者应尽早在医生指导下接受规范治疗，控制各种危险因素，争取把中风复发的风险降到最低。高敏表示，由于血管动脉硬化是在持续进展中的，往往患者来到医院时已经中风发作了，此时出现的症状会造成不可逆的后果。因此，想要阻断中风，一定要对小中风进行综合预防，尽早干预。

临床上，要预防小中风演变为中风事件，需要评估患者情况，比如合并心房颤动的患者应该使用口服抗凝药；如果不是心原性病因，应该使用抗血小板药，如阿司匹林。另外，还应该严格控制血压、血糖和血脂，患者必须戒烟，并调整为健康的生活方式。同时，为了防止血栓形成，应避免颈部突然转动或屈伸，体位突然改变，尤其是中老年人和颈椎病患者。还要防止血管痉挛，可酌情使用烟酸类药物，改善微循环药物如尼莫地平、桂利嗪和敏使朗等，中成药如脑络通、复方血栓通、脑栓通和银杏制剂等也有一定疗效。

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