男子长期高血压不注意管理 突然背痛差点要命
信息时报讯 （记者 张漫 通讯员 黄怡辛 李立恒） 50岁的陈先生长期患有高血压，工作忙碌，经常不按时吃药、复诊，公司的生意节节攀升，身体却倒下了，由于突发主动脉夹层，仅半年间就做了两次手术，所幸第二次手术后身体恢复较好。
长期高血压不注意，差点两次“开胸”
半年前的一天，陈先生背部突然疼痛，像被撕裂了一样，在家人陪同下他来到广东省第二人民医院介入血管科就诊，确诊为I型主动脉夹层。介入血管科主任肖承江告诉记者，陈先生长期患有高血压，但他平时忙于工作，不注意管理自己的身体状况，经常不按时吃药、复诊，突发主动脉夹层，高血压是最主要的危险因素。
肖承江认为，陈先生的情况不适合微创手术，建议进行外科手术—主动脉弓置换术。随后，陈先生到某三甲医院进行手术康复出院，没想到术后半年又出现胸痛不适，于是回到广东省第二人民医院介入血管科求助。
而这一次摆在肖承江面前的是个更大的难题，因为陈先生上一次手术的地方出现了内漏，这次胸痛就是由于内漏引起的。“现在距离上次手术只有半年时间，如果短时间内再次开胸，会对陈先生身体造成非常大的伤害。”
量身定制微创手术，为主动脉“补漏”
考虑到这些情况，肖承江决定为其实施微创手术。手术前，肖承江反复读取陈先生的影像资料，带领团队研讨手术方案，最终为其量身定制了一个最优方案。
鉴于陈先生的肾动脉受累，导致肾功能受损，短时间内需接受多次含碘造影剂的检查，肖承江团队与重症医学科合作，做好围手术期的充分准备。手术时，肖承江根据陈先生的血管条件，选择最合适的带分支的Castor支架，进行内漏的腔内隔绝术。同时，保护好至关重要的脑部供血动脉。
幸运的是，介入手术非常顺利。术后，陈先生血压调整稳定，康复出院。经历两次生死劫，陈先生再也不敢掉以轻心了。他随时监测自己的血压、脉搏，主动跟主管医生汇报，保持着良好的身体状况。
青壮年为多发人群，胸背部疼痛需小心
主动脉夹层（AD）是主动脉血管内膜出现破口，血液进入中膜形成“假腔”，属于急诊危重症疾病，虽然临床上比较少见，一旦发病则会危及生命。
肖承江介绍，I型主动脉夹层通常病发急骤，累及主动脉根部和心脏瓣膜、心包、冠状动脉等多个部位，引起心肌缺血或者主动脉瓣关闭不全，导致心力衰竭。如果控制不及时，继而引发全身性的并发症，出现肾脏缺血、下肢缺血或截瘫等症状；甚至会直接死亡，危害极大。
“主动脉夹层的病因以高血压为主，多见于工作压力较大的青壮年。主要临床表现为急性撕裂样、刀割样、持续性胸背部锐痛。” 肖承江说道，根据主动脉病变类型不同，医生选择的治疗方案也不一样。微创治疗是目前效果较好的一种治疗手段。
据了解，就在今年大年初五，一位高血压患者在骑摩托车买菜与其他车辆发生碰撞时，诱发了主动脉夹层，省二医介入血管科团队为其行微创手术，局部麻醉，40分钟手术顺利完成，4天后就出院了。
肖承江建议，高血压患者要有健康管理意识，定期做身体检查，切忌暴躁，保持心情愉悦，戒烟忌酒，少油少盐。由于主动脉夹层诱发因素多样，需多加注意，比如生活中遇到便秘，亦不能长期大便用力。
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