指导专家不明原因上肢疼痛，竟是不典型心梗找上门
曾智桓
广东药科大学附属第一医院心内科主任医师
记者张洵
通讯员余子媛
过年与朋友小聚，王先生跟朋友喝了一瓶酒，打了几局麻将。平日他不抽烟不喝酒，身体从没出过大问题，但接下来的两三天，王先生反复出现上肢隐隐作痛。到医院就诊，医生建议他进行心电图检查和血清标记物检查，结果显示为急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死。这究竟是怎么回事呢？
不明原因疼痛需提高警惕
广东药科大学附属第一医院心内科主任医师曾智桓表示，春节期间人们饮食较为丰盛，进食过量肥腻食物容易导致血液黏稠，很多人还会熬夜聚会、娱乐，使交感神经系统一直处于亢奋状态，这些都给急性前壁心梗的突然而至埋下伏笔。
患者一旦出现了胸痛、胸闷等症状应尽快就医，如果出现不明原因的腹痛、牙痛、咽喉痛等症状时，应提高警惕，必要时到医院做个心电图检查，以免延误病情，造成严重后果。曾智桓提醒，心肌缺血相关典型或非典型症状常常出现在活动、运动和劳累之后，一般休息即可缓解。但当病情持续加重，持续20分钟以上则需要警惕心肌梗死的发生。
5个部位疼痛应警惕心梗
相较心肌梗死典型症状明显胸痛，前壁心肌梗死的不典型症状往往表现为左上肢或左后背放射痛、牙痛、上颌部痛，部分人群仅有恶心呕吐腹痛等消化系统症状，容易被人们忽视。因此，曾智桓提醒，如果出现以下5个部位疼痛，应警惕急性前壁心梗。
1.牙疼：痛点不确定，且疼痛剧烈，止疼药不能缓解。
2.喉咙疼痛：咽部阵发性疼痛，颈部有紧缩感，呼吸不顺，常伴有出汗。
3.颈部疼痛：两侧颈部疼痛，后出现心悸气短。
4.下肢疼痛：下肢剧痛，伴胸闷。
5.咳嗽喘息：发生咳嗽、喘息、易与呼吸系统疾病混淆。
另外，对于一些高龄老年人、糖尿病患者或长期吸烟人群，神经系统对疼痛的敏感性降低，突发心梗时可能没有胸痛、胸闷、气短等症状，而表现为面色苍白、血压下降甚至休克。
心梗急救，时间就是生命
一旦发生心梗，时间就是生命。因此，曾智桓表示，一旦发生心梗，患者应该立即原地平躺休息，保持安静和通风顺畅，放松精神，避免过度紧张。舌下含服硝酸甘油0.5毫克（一片），若5分钟不缓解再含服一片，胸痛缓解后立刻去医院就诊。如果胸痛超过20分钟，且经上述治疗尚无缓解者应立即拨打120，注意不能移动患者。
另外，对于高危人群来说，更要注意做好日常的预防工作。
1.合理膳食，戒烟戒酒，适度运动，控制好高血压和糖尿病等，定期复诊。
2.保持心情愉悦，控制情绪。
3.避免过量的体育运动及劳动，冠心病患者应避免搬抬过重物品。
4.避免饱餐或饥饿的状态下洗澡，并注意控制洗澡时长和水温。
5.气温发生急剧变化，特别是清晨锻炼时要注意保暖，避免冠状动脉痉挛。
6.留意身体变化，初次发生心梗典型和非典型先兆症状时，要第一时间去医院排查和治疗，这类疾病不会自愈。
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