唐咸玉扶脾理肝，让你快乐享“瘦” 指导专家
广东省中医院二沙岛医院内分泌科主任、主任医师
记者殷鑫
通讯员宋莉萍
很多2型糖尿病患者有肥胖的困扰，总被医生叮嘱要减肥、要控制饮食、要多做运动。糖友们即使知道减肥的重要性，但是减肥的痛苦却让人望而却步或半途而废。其实，使用中医中药帮助减重，可以减轻减肥这一过程中的痛苦，有助于糖友们快乐享“瘦”。
中医中药帮助轻松瘦身
众所周知，减肥需要控制饮食、增强运动。广东省中医院二沙岛医院内分泌科主任唐咸玉表示，减肥其实非常简单，只要将热量控制住，体重自然会降下来。但说起来容易，做起来难，而难就难在“坚持”。2型糖尿病几乎都是吃出来的。存在肥胖或超重困扰的人，大多数是吃货，让其控制饮食一天可以，一周能坚持，但是一个月、三个月，甚至是长期坚持则非常困难。那么，有什么办法可以更轻松地减肥呢？
唐咸玉表示，中医对于减肥有其独特有效的方法。糖友们在常规饮食调整和运动的同时，加上中医药的帮助，可以减少食欲，延缓胃排空，从而减轻减肥的痛苦，更加容易坚持，也更容易减肥成功。
除了中药调节，中医传统疗法，比如针刺、埋线等也可起到减肥的作用，可调节植物神经、改善内分泌、降低食欲、促进排泄，提高基础代谢。对肥胖2型糖尿病患者来说，中医介入治疗，结合饮食调整和运动，能够取得更好的减药、减肥效果。
扶脾理肝治疗肥胖2型糖尿病
唐咸玉归纳临床所见，认为扶脾理肝，不减肌肉减脂肪的做法才是治疗肥胖2型糖尿病的正道。
●扶脾分为健脾、运脾、醒脾
扶脾固本，即从“后天之本”入手，强调正气亏虚在肥胖2型糖尿病发病中的主导作用，重在健脾、运脾以固护根本。扶脾既是治疗糖尿病，也是治疗肥胖的体质因素，俾脾土运化得健，则湿浊痰瘀可祛。扶脾包括了“健脾”“运脾”“醒脾”等手段，“健脾”还有补脾气、养脾阴、温脾阳之分，临床需要灵活运用，随证加减。
临床用法上，补脾气可选用人参、党参、黄芪、白术，适用于面色萎黄、疲倦乏力、少气懒言等脾气虚证；养脾阴可选黄精、山药、扁豆，适用于口干不欲饮、形体渐瘦等脾阴不足证；温脾阳有干姜、炒白术、熟附子，适用于胃脘怕冷、口泛清涎、消化不良、大便稀烂等脾阳虚证；运脾可选用厚朴、苍术、茯苓；醒脾可选用木香、砂仁、佩兰、藿香；运脾、醒脾适用于胃部饱胀、饮食无味、恶心欲吐、口中淡而黏，或头昏身倦、大便泄泻，或腹胀、形体肥胖、痰湿较重者。
注意扶脾各法均有侧重，临床上不应截然分开，可联合使用。遣方上可选用四君子、理中丸、参苓白术散、补中益气汤加减。
●理肝分为疏肝、清肝、养肝
理肝法之根本在于调畅气机。肝有易郁、易火、易虚的特点，即以疏肝、清肝、养肝之法，使肝之条达顺畅，恢复其生理功能。肝气条达，气机调畅，则脾升胃降，肾藏肺降，升降有序，气血津液输布正常，血糖才能自然下降，病变从而得到控制。而气机调畅，则邪有去路，痰湿、水饮、瘀血等各种病理产物亦可随之而去。
疏肝之药可选木香、香附、五灵脂、芍药、青皮、川楝子等，适用于工作压力大、精神抑郁、胁肋胀痛、胸闷等；肝火偏旺症见口苦、急躁、失眠，甚则目赤等，需加炒黄连、山栀子、赤芍、牡丹皮；养肝阴可选用生/熟地黄、沙参、麦冬、当归、枸杞子、何首乌、女贞子、旱莲草等，适用于久病、肝阴不足，症见双目干涩、胁痛不适、眩晕耳鸣、烦热口燥等。方可选逍遥散、小柴胡汤、加味四逆散之类，使枢机运转，气机开阖升降自如，而诸症自除。如此，气机得以正常运行，痰饮、瘀血等亦可随之而去。
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