广东医生研究成果登上国际顶级医学期刊 三阴性乳腺癌患者5年生存率提至82.8%
南方日报讯（记者/朱晓枫通讯员/陈鋆肖莹）乳腺癌是全世界女性发病率最高的恶性肿瘤，且发病率和死亡率呈逐年上升趋势。据统计，中国每年乳腺癌新发病例超过27万，占全球约16%。
近日，中山大学肿瘤防治中心袁中玉、王曦、王树森等乳腺癌团队所完成的“可手术三阴性乳腺癌标准治疗后卡培他滨节拍维持的III期临床研究”以原创研究形式全文发表于国际顶尖医学期刊《美国医学会杂志》（JAMA）。
根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）等表达状况，乳腺癌分为不同亚型。其中，ER、PR、HER2三个指标均呈阴性的三阴性乳腺癌，占女性乳腺癌15%左右，是乳腺癌中复发率和死亡率最高的亚型。这是因为三阴性乳腺癌缺乏激素受体和HER2的表达，对内分泌和靶向治疗均不敏感。目前，化疗是降低早期三阴性乳腺癌复发风险的主要手段，但疗效已达瓶颈。
有没有更有效的手段，提高早期三阴性乳腺癌的治愈率？袁中玉介绍，三阴性乳腺癌的治疗难点，在于复发转移率高、缺乏有效治疗。研究者在抑制复发的药物中，发现了临床使用多年的经典化疗药——卡培他滨。常规化疗一般选择患者的最大耐受剂量，每3周一次。而卡培他滨的给药方法是“节拍式”的，即低剂量、持续口服、每日一次，在晚期肿瘤治疗中有良好的有效性和安全性。
对于早期三阴乳腺癌患者，单纯增加静脉化疗的强度已难以提高疗效，那么在标准化疗结束后继续用卡培他滨节拍化疗作为维持治疗能否降低复发风险？
受此启发，袁中玉、王曦、王树森等带领医院的内、外科团队，于2010年开展了这项多中心、随机对照研究。经过国内13家合作单位十年来的共同努力，该研究于今年顺利完成，并取得了令人鼓舞的结果：卡培他滨节拍化疗作为维持治疗，将早期三阴性乳腺癌的复发风险降低了1/3以上，将患者的5年无疾病生存率从73.0%提高至82.8%。节拍化疗的安全性良好，83%患者可以顺利完成全程治疗而没有严重毒副反应。卡培他滨维持治疗一年的总费用不足4000元，报销后患者仅需负担1000元左右。
“下一步我们将继续深化研究，希望能够让研究成果造福更多患者。”袁中玉介绍，中山大学肿瘤防治中心黄埔院区开业在即，院区配备乳腺内科、乳腺外科。通过院区协调发展，有望进一步缓解华南地区优质医疗资源紧缺、广大乳腺癌患者候诊时间长的问题。
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