指导专家糖友更易关节痛，治本之法需补肾 指导专家
魏华
广东省中医院大德路总院内分泌科主任医师
记者殷鑫
通讯员宋莉萍邹冬吟程小平
关节痛是老年人常见问题，即使是中青年，偶尔也会面临关节疼痛的困扰。对于关节疼痛，人们往往认为是劳累、衰老所致，很多人觉得忍忍就过去了，不予重视。但你知道吗？关节疼痛也可能与糖尿病有关。
糖尿病与关节疼痛，真的有关系吗？
关节疼痛和糖尿病，这看上去不相关的两个问题，其实内在存在密切关联。
魏华指出，糖尿病是以慢性高血糖为主要特征的代谢异常疾病，但除了存在糖代谢异常，同时会伴有钙、磷、镁等骨矿代谢的异常，并可引起骨质疏松和骨质溶解。尤其是在老年或患病时间较长、血糖控制不理想的糖尿病人中，并发骨质疏松、骨性关节炎的情况十分常见。
从中医角度来解释，糖尿病属中医消渴范畴，机以阴虚为本，这里所说的阴虚主要指肾阴虚，肾为先天之本，主藏精，主骨生髓，肾虚则骨弱，因此肾精虚衰、骨失滋养，则骨枯髓消、“不荣则痛”。不仅如此，阴伤日久，燥热愈盛，更加耗伤肾精、损及经脉，还可炼液成痰，瘀阻经络，血脉运行不畅，亦可致“不通则痛”，故可见骨节疼痛或腰腿痛等症状。
简单来说，消渴症患者多数有肾虚，肾虚者自然容易出现关节疼痛。
糖友关节痛有三个特点
非糖尿病人也会出现关节疼痛，我们应该如何判断，自己的关节疼痛是否与糖尿病相关呢？
魏华指出，糖尿病人的关节疼痛特点可以用“慢、老、劳”来概括。
慢：体现在关节疼痛的发病隐匿、进展缓慢，以慢性疼痛为主；
老：体现在多见于中老年的患者；
劳：体现在受累关节多为肘关节、膝关节、髋关节、手部末节指间关节等负重大或工作活动多的关节。
需注意，关节痛不仅仅是骨病，还要与痛风、风湿类疾病、癌症骨转移等相区别。
中医调理可治本
中医对此类消渴骨痹，治本之法需从滋肾通络入手。其中，中医药内治多选用有补益肝肾、活血通络的药物如“益肾蠲痹丸”“独活寄生丸”之类。外治法主要是运用上述中药熏洗、外敷及离子透入等局部用药方式，透过局部病变皮肤吸收使药物直达患处，快速缓解疼痛症状，改善关节局部的血液循环，强化关节的营养等标本兼顾的方法。辅助针灸或推拿等方法也可一定程度上缓解疼痛症状和改善局部血运与关节营养。
总之，糖尿病性骨关节病的康复保健十分必要和关键。
1.对患者进行健康教育
引导患者有效控制血糖，倡导良好的生活方式，如有效减轻体重，减轻关节负重和慢性劳损等。
2.合理饮食
遵循糖尿病的饮食原则以控制血糖，并适当摄取富含易于吸收和利用的维生素与钙质的食物，及早防治骨质疏松和骨营养不良。若搭配中医食疗效果更佳：
杜仲核桃瘦肉汤：核桃仁15～30克、杜仲15～30克、猪瘦肉120克，煲汤饮用。可补肾壮腰益关节。
杜仲补骨脂猪骨髓汤：猪骨髓1条、补骨脂10克、杜仲15克，煲汤饮用，体现中医以形补形之法，达补肾壮腰健骨之效。
赤小豆冬瓜薏仁汤：赤小豆100克、冬瓜连皮100克、薏苡仁100克，煲汤饮用。可健脾清热祛湿，通利关节以除痹痛，尤其适合关节疼痛偏湿热内蕴并湿邪偏盛者。
3.适度进行功能锻炼
主要是科学运用等速、等张以及等长、等肌力的锻炼及训练方式，在缓解症状的同时强化关节张力，促进关节功能恢复。特别推荐患者增加户外活动，接受阳光照射，选择游泳、直腿抬高锻炼和中医八段锦（立式/卧式）等适宜的运动方式，尤其是要注意避免因不当运动造成的二次锻炼损伤。
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