南都健康联盟“健识”公共论坛聚焦互联网医院建设话题广东现有136家互联网医院三甲医院须开展互联网+医疗
自从“互联网+”延伸至医疗领域，在网上向医生咨询问诊已不是新鲜事。自2018年互联网医疗服务拿到政策上的“准生证”，广东医卫界做了哪些尝试？对互联网医疗的前景如何判断？南都健康联盟“互联网+医疗”课题组此前进行了一系列调研与报道，10月30日，南都智库沙龙、南都健康联盟“健识”公共论坛聚焦互联网医院建设话题，邀请广东卫健部门、医院及业界代表，共同探讨互联网医院发展的内生动力、运营模式、创新方向等问题。
关键词：必选项
广东所有三甲医院
都要开展互联网+医疗
在广东省，按照规划，所有三甲医院都要开展“互联网+医疗”，广东省卫健委有关人员介绍。
2018年4月，国务院办公厅印发《关于促进规范“互联网+医疗健康”发展的意见》，给互联网医疗打开了一扇大门，互联网医疗服务提供方拿到“准生证”，2018年6月，广东省印发了《广东省促进“互联网+医疗健康”发展行动计划（2018-2020年）》，明确到2020年全省三甲医院普遍开展“互联网+医疗”服务。
对于三甲医院来说，互联网医院是一个必选题。2019年年底，广东50%以上公立三甲医院开展互联网医疗这个目标已经实现，目前广东省已有136家互联网医院，还有很多家医院正在对接互联网医疗监管平台，“按照国家的要求，这些机构设置互联网医院要接入省级的互联网医疗监管平台接受监管，这是前置条件，对接了监管平台后才能进入准入、审批流程”。
“我们正在分层、分级推进互联网医疗，目的是为了发展高质量的互联网医疗”，该人士介绍，“互联网医疗的持续发展，不仅要从内因方面激发医院和医生的内生动力，还要有政策保障、信息系统的支持”，优化信息系统提升互联网医疗体验也是一个重要方面，这有利于提高群众的接受程度。
据其介绍，在疫情防控中，广东省组织15家医院联合组成网上医疗队支援荆州，成立了“荆州-广东互联网医院”，初期体验也不够好，经过改进后有了很大提升，一天的最高访问量达到6300多人次。
关键词：创新与回归
续方复诊无需浪费专家资源
要发挥专业所长
为什么要做互联网医院？“我们做了6年的互联网医院，这件事在政策出来前需要情怀，出来后需要有责任、有担当”，广东省第二人民医院（以下简称省二医院）是广东省最早开始尝试互联网服务的公立医院，省二医互联网医院院长周其如表示，2014年开始做时，是想找到一个“变道超车的新发展方向”。
当时，省二医尝试了不同办法，想要实现优质医疗资源“下沉”到基层，但受限于设备、基层医疗机构资质、运营成本等问题，不管是专家“下乡”还是自建医疗点，都没能持续下去，后来，他们寄希望于互联网医院，认为这个方式可以实现优质资源下沉。
对于目前的互联网医院建设，周其如强调“创新”，“国家卫健委出的三个指导文件都说是‘试行’，试行就有创新的空间”，目前，政策只允许互联网医院提供慢病复诊和部分常见病线上服务，其他就只能进行咨询，但周其如认为，“不管线下还是线上诊疗都应该是实体医院和接诊执业医师把控的，三甲医院只在线上看个慢性病，浪费了我们的专家，确实没有吸引力”，他认为，政策上开放互联网医院的初诊是大势所趋，是创新的方向所在。
另外，他认为，互联网医院还有一个重要功能，是把病人进行分流，“发挥分诊的功能，把大部分的复诊病人放到线上去，让三级医院的专家回归到自己的专业领域去”，与此同时，基层医院可以把互联网医院建成一个管理平台，利用互联网+智慧医疗进行全生命周期以及慢性病、常见病规范管理。
“对于我们医院来说，互联网医院是一个必须做好的事，这是现代信息技术给医疗工作的加持，轮不到你思考用不用，而是你必须拥抱”，中山一院信息数据中心主任张武军表示，医院开展“互联网+医疗”始终要围绕解决人民群众“看病”的实际问题，要回到医疗的本质，今年疫情的到来也让人对“互联网+医疗”有了更深刻的认知。
目前，中山一院已经在考虑“互联网+”技术在医院管理中更具体的、多方位的应用，“比如，我们以前的挂号处只管挂号，但现在，就是借助互联网技术，更多地承担帮助医生管理号源的功能，把各种渠道的号源整合起来，提高医生的效率”。
他说，互联网医院其实带来了医疗市场的细分化，慢病续方、随访管理、疑难杂症，可以在线上进行有针对性的引导，“比如有些特殊病种，如果能在线上先看到之前的治疗资料，我们医生可以给他精准挂号，这样也可以解决疑难重症挂不上号的问题”。
他也提到，目前互联网医院要充分发挥作用，还有很长的路要走，“如果只是在网上复诊、开个处方、开个检查、简单咨询，这只是基本的医疗服务，医生们更需要更想要的是专业上的追求”。
除此之外，中山一院还考虑了多项后续将推出的互联网医院创新服务，包括专家个人门户主页、慢病随访、专科联盟、处方流转平台等，“这背后涉及的政策问题、技术问题很多，需要一步一步解决，但这一定是一个朝阳产业”。
关键词：患者需求
让线上就医体验向线下靠拢
优化流程
目前，各医院建设互联网医院还没有统一固定模式，对于南方医科大学皮肤病医院来说，从本院患者需求出发是建设互联网医院的基本思路，南方医科大学皮肤病医院互联网医院业务副院长李慧忠介绍，该院的互联网医院主要有三个功能模块：在线咨询、视频复诊、便民续方，都是对适合线上进行的医疗服务进行分类后设计的。
目前，线上咨询是总量最大的，也是最早展开的，目前已接受了7.2万人次咨询，“很多患者的病不是大病，但身体比较难受，希望有个便捷的途径进行咨询，这是一个不小的市场需求，这个功能更多的是进行健康咨询及就医指导”。
视频复诊功能则是针对之前已经在该院就诊过，且诊断明确的病人，需要复诊或者开药，尤其是很多病人不是广州本地的，视频复诊可以节省时间和费用成本。
而便民续方模块是针对病情较稳定的慢性病人，解决他们的开药续方需求，“慢性病来开药的病人多，这个功能可以把门诊的药品占比降下来，把有限的门诊医疗资源更多地让给真正是来看病的病人”。
广东省妇幼保健院医务科主任罗毅平表示，该院建设互联网医院的出发点也是让病人的体验更加地接近线下就医，而注册繁琐、上线医生少、科室少等问题都会影响患者就医体验，为此，他们有针对性地避免这些痛点，以问题为导向来改善互联网医院，比如，要求中级以上的医生都必须上线互联网医院。
“我们反复强调一个概念，互联网医院是我们医院的另外一个业态”，罗毅平表示，医疗服务要达到三个“可及性”，包括距离的可及性、经济可及性、信息的可及性，而互联网医院可以通过线上线下的打通、可穿戴设备的普及而实现距离和信息的可及性，是可以实现就医流程向实体医院靠近的。
互联网医院还有一个重要功能，是把病人进行分流，“发挥分诊的功能，把大部分的复诊病人放到线上去，让三级医院的专家回归到自己的专业领域去。
——省二医互联网医院院长周其如
专题统筹：尹来 李文 游曼妮
采写：南都记者 李文 王道斌 董晓妍 李春花 实习生 彭彤 郑纬浩 萧嘉佳
摄影：南都记者 黎湛均
视频：南都记者 吴泽嘉
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