误区你一定要避开的慢病防控误区 能不能不吃药？为什么吃了药也控制不好？
指导专家广东药科大学附属第一医院全科医学科主任、主任医师刘华
记者黄旭君
通讯员余子媛
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对吃药有莫名畏惧
很多慢病患者的心里会觉得“是药三分毒”，他们有时候可能并不是对病情不重视，只是害怕、逃避吃药。事实上，药物给人体带来的副作用，远远小于慢病给健康带来的伤害。
广东药科大学附属第一医院全科医学科主任、主任医师刘华说，临床上有太多因盲目停药、不听医嘱的患者，最终都因病情控制不好，导致急症发作的情况。有些糖尿病患者长期不重视控制血糖，没有规范吃药，也没有注意饮食，直到引起酮症酸中毒送院，或者其他相关并发症到了严重程度才就医，已经追悔莫及。
“能不吃药就尽量不吃，这是没有问题的，但有些要吃的药，还是必须要吃。”刘华说，错误的慢病防控观念，往往导致部分慢病患者错过了不需服药的最佳时机。
有些患者确实可以不需终身用药。高血压、高血脂、高血糖等疾病的前期，我们都能通过减肥、饮食、运动等手段，对疾病加以控制。如果能够及时在疾病前期将致病因素去除，患者确实可以不需要吃药。但刘华提醒，即使控制成功了，患者还是要坚持动态观察自己的血压、血糖等指标的变化，如果症状再次出现，可能就需要通过药物来控制了。
更多情况下，慢病终身用药是必须的。部分患者存在侥幸心理，他们刚知道得病时服药比较听话，但过了一段时间，发现初期症状没有继续发展，便认为可以不用吃药了。但其实，在他们不吃药的期间，慢病还在继续伤害着他们的健康。
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用药不规范，一份医嘱长期用
临床上，我们将“听医生的话”称为“依从性”，研究显示，依从性好的患者往往慢病控制率较高。但是，有时候也会出现这样的患者：他们表面看起来依从性很好，医生开的药也有在吃，却往往吃了药病情还是控制不好，这到底是怎么回事？
医生定的药量，自己偷偷减半。黄叔确诊高血压已经两三年了，虽然一直定期服药，但最近血压却控制得不好。医生追问家属才发现，原来黄叔每天吃一片降压药感觉不舒服，于是偷偷减了药量，每天只服半片。刘华指出，自行加减药量是不对的，正确做法是告诉医生服药后出现的不适症状，再由医生来调整药量。
长期不复诊，一份医嘱长期用。“给我开上次一样的药就行。”有的患者以为“久病成良医”，医生开过一次处方后，就一直用着同一份医嘱。其实用药方案不是一成不变的，建议患者每次开药前都要先找医生问诊，看看是否需要调整药物用量。
开了几种药，只挑一种来吃。魏叔每个月都会去医院开几种药，但是家属发现，有的药吃得快，有的药却原封不动。原来，魏叔觉得吃那么多药不好，于是每次只挑一种来吃。刘华说，患者和家属在开药时，一定要问清楚医生，每一种药的作用是什么。以糖尿病为例，二甲双胍联合格列美脲是常见的联合用药组合，如果患者只吃其中一种肯定会影响血糖控制。建议患者每天做好监测日记，吃了什么药，血糖情况如何，这样就能更直观地看到服药给血糖波动带来的影响。
刘华建议慢病患者一定要多了解疾病知识，与身边更多的病友进行交流，只有对病情重视起来，才能做好防控工作。
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自欺欺人，盲目相信反面例子
“有些人抽烟喝酒一样活到99，有些人不抽烟不喝酒也会患上癌症。”相信你一定听过这样的说法吧？
很多人用各种历史名人、身边案例来麻醉自己，实际上只是为不好好吃药、不戒烟戒酒找借口。其实，小概率事件的发生才具有冲击性，才会让人广泛传播，这些反面例子也正因为这样万分之一的概率才会让人记住。在日常生活中，更多的还是普通人的平凡例子。
刘华表示，一个人的寿命长短受到多种因素影响，包括遗传因素、精神状况、生活习惯等。其中，遗传因素是不可控制的，精神状况受到影响的因素也太多，真正能牢牢掌握在手里的，就是每个人的生活习惯。
我们都知道这种说法：慢病就是生活习惯病。在我国，慢病患者逐年增多，除了人口老龄化因素外，最重要的一个因素就是人们缺乏健康知识而导致的不合理膳食、缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活习惯。可以说，保持良好的生活习惯，不仅是预防和治疗慢病的重要环节，更是让自己长寿的有效方式。
刘华说，遗传基因的影响力是强大的，是否患病就与基因关系密切。别人抽烟喝酒活到99岁，不代表自己也可以；有人不抽烟不喝酒也会患病，可能是因为他有别的不良习惯。可以肯定的是，戒烟戒酒、保持良好的生活习惯很重要。
因此，在国家卫健委发布的“老年人健康核心信息”当中，将生活习惯放在了重要位置。其中强调老年人要合理膳食，均衡营养；适度运动，循序渐进；及早戒烟，限量饮酒。
此外，老年人要保持良好心态，学会自我疏导。一旦出现失眠、头痛、眼花、耳鸣等症状，并且心情压抑、对日常活动缺乏兴趣、常常自卑自责等抑郁症早期症状，要及时就诊。
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不重视非急性期的治疗
有些慢病如痛风、哮喘等，有急性发作期和非急性发作期，有的患者往往只重视急性发作期，当疾病不发作了，就以为自己“好了”。
以哮喘为例，一般来说，哮喘患者经过急性期治疗后，症状得到控制，但此时导致哮喘的慢性炎症病理生理改变仍然存在。如果哮喘患者没有严格执行长期治疗方案，避开哮喘诱发因素，那么哮喘还会再复发。
痛风也是如此，急性发作的时候，患者会感觉痛不欲生，因此在急性发作期，痛风患者的求医欲望会特别强烈。但是，痛风还有一个特点，就是“来得快去得快”，大多数患者3~7天以后症状可以自行消失，病情进入“缓解期”，其间患者没有任何症状，于是很多人“好了伤疤忘了疼”，不再继续治疗。结果同样是疾病再次卷土重来，反复发作。
刘华指出，哮喘、痛风等慢病，发作期与缓解期反复交替是一大特点，只有重视非急性期的治疗，做到长期控制发病因素，才能从根本上解决急性发作的问题。如果说急性发作期的治疗是“治标”，那么非急性发作期的治疗就是“治本”。
“不要以为每次急性发作的时候吃药就会好，如果非急性发作期控制得不好，有时候连药物都会失去作用，等下次发作，可能就会面临没有药吃的窘境了。”刘华强调。
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