小儿贫血，不能只想到缺铁 专家：最好配合医生查找原因并去除，才能较好地解决问题
信息时报讯（记者 廖温勃 通讯员 林惠芳） 说到小儿贫血，很多家长第一反应就是缺铁性贫血。事实上，除了缺铁性贫血，小儿贫血也还可能是其他原因造成的，如维生素缺乏所致的贫血、地中海贫血、铁利用障碍所致的贫血等。广东省妇幼保健院儿科主任医师李增清提醒，当宝宝出现贫血时，最好配合医生查找贫血的原因和基础疾病，并采取相应的措施去除病因，才能较好地纠正宝宝贫血的问题。
缺铁性贫血有三种主要原因
缺铁性贫血是指体内铁缺乏而导致血红蛋白合成减少所引起的一种小细胞低色素性贫血，是小儿常见的一种疾病，尤其是在婴幼儿中多见，为我国重点防治的小儿疾病之一。
李增清介绍，造成小儿缺铁性贫血的原因，一是与孩子自身体内铁储备不足有关。如果孕妈妈在妊娠期有严重缺铁性贫血的话，那么她能为胎宝宝提供的“储备铁”就非常有限。另外，一些早产的宝宝，由于错过了妊娠期最后3个月储备铁的高峰期，那么他们在出生后也会比其他足月新生儿更容易出现贫血。二是宝宝的生长发育速度过快。宝宝出生后的前6个月，是生长发育的第一个高峰阶段，一般出生后3个月的体重为出生体重的2倍，1周岁时的体重为出生体重的3倍。在这个阶段，如果生长发育速度过快、营养跟不上去，未及时添加含铁丰富的食物，那么就易出现缺铁性贫血。三是儿童期和青少年期发生缺铁性贫血，常见于一些偏食、挑食的孩子。另外，一些长期慢性出血的疾病，如钩虫病、肠息肉、慢性腹泻、反复感染等，也可因铁丢失过多或消耗过多而出现贫血。
小儿贫血或还有这几种原因
李增清表示，一般来说，缺铁性贫血在经铁剂治疗后，可收到较好的效果。但除了缺铁性贫血，小儿贫血也还可能是其他原因造成的。
一、维生素缺乏所致的贫血
1.叶酸缺乏。叶酸，即维生素B9。每天需要摄入的膳食叶酸当量为400ug。当体内的叶酸不足时，可妨碍血红蛋白合成，使得红细胞出现异常，为巨幼红细胞性贫血，临床上表现为面色苍白、食欲减退、精神萎靡、疲倦、胃肠功能紊乱等症状。
2.维生素B12缺乏。身体内维生素B12缺乏时，人体便会因无法生产出足够多的健康红细胞而出现贫血，这个时候常表现为易疲倦、虚弱和呼吸短促。
二、地中海贫血
地中海贫血是一类常染色体隐性遗传性血液病，有家族史，常见的有α-地中海贫血和β-地中海贫血两种类型。轻度地中海贫血如果没有明显的贫血症状，一般不需要特殊的补血治疗。但如果是轻度地中海贫血合并了缺铁性贫血，为了防止贫血加重，需要在日常生活中注意各种肉类食物的摄入，每周再吃1~2次猪肝、猪血、鸭血等含铁丰富的食物。中重度地中海贫血，由于慢性溶血已经造成身体主要脏器铁负荷过重，这类患者不适宜补铁，补充铁剂反而会加重，适得其反。
三、铁利用障碍所致的贫血
有一些患者因与血红素合成有关的各种酶和辅酶的缺乏、活动减低和活性受阻，导致铁利用不良和血红素合成障碍，结果形成组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血，这类贫血患儿多有脾肿大，用铁剂治疗无效，部分患者对维生素治疗有效，可口服维生素B6，有效者多需长期治疗。
四、慢性感染所致的贫血
感染性疾病所致的贫血是由于许多病原微生物侵入人体后，在引起炎症或感染的过程中，能使红细胞生成减少，破坏增加或失血。主要分为两大类，一类是感染后迅速发生，常以急性溶血性贫血表现为主，可引发巩膜、皮肤颜色变黄等黄疸的表现；另一类是慢性感染或炎症时逐渐发生的慢性病贫血，常表现为轻度皮肤黏膜苍白、心慌、胸闷、气短、食欲降低等。对于感染性疾病所致的贫血，通过积极的抗感染治疗后，原发疾病控制住了，患者的血象也可很快恢复正常了。
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