诊室故事 9 害怕患慢阻肺？不用担心！ 慢阻肺可预防可治疗

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 灵草宋莉萍

图/受访者提供制图/莎莎

【诊室案例】

陈伯今年55岁，为家庭辛苦操劳了大半辈子，现在儿女都工作了，他终于可以放松享受一下了。但是他近几个月发现自己做事很费劲，很容易就气喘吁吁了，不能再像以前一样干重活了，连走几层楼梯都喘得厉害。

陈伯很奇怪，自己一向身强体壮的，不知道是什么原因突然变成了这样，于是在儿女陪同下来到广东省中医院找到林琳教授诊治。

【病情分析】

林教授详细询问了陈伯气喘发生的过程，平时的咳嗽咳痰情况，得知他吸了三十多年的烟。于是就给陈伯开出了肺功能检查，最后诊断为慢性阻塞性肺病。

另外，林琳教授还给陈伯开了吸入的平喘类西药，同时用中药给予调补肺肾、化痰平喘的治疗。一个疗程后，陈伯的气喘与咳痰症状明显减轻。林教授告诉陈伯，不用担心，采取中西医结合的方式坚持治疗，慢阻肺是可以控制住的。

什么是慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）是一种可以预防和治疗的常见肺部疾病, 主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种，主要的症状表现为慢性咳嗽与咳痰、呼吸困难、气短、喘息和胸闷。如果久拖不治疗，还会引发一些严重的合并症，例如肺部纤维化、心血管系统疾病、肺部感染、肺癌、静脉血栓栓塞等。因此，林琳教授提醒，当有咳嗽、咳痰、气喘等症状时，要及早识别是否是慢阻肺，早日去医院进行检查与治疗，防止病情发展越发加重。

如何预防这类疾病呢

慢阻肺的危险因素主要包括吸烟及被动吸烟（包括二手烟与三手烟）、肺部感染类疾病以及在污染气体与粉尘较多的环境里工作或生活，这些危险因素都会增加患慢阻肺的风险。临床上发现，35岁以上伴有吸烟史或长期呼吸道疾病病史或工作生活粉尘接触史等属于高危人群，更应引起注意，多加预防与改善。

对于慢阻肺而言，预防比治疗更重要！而最好的方式首先就是戒烟；其次是提早发现提早治疗。咳嗽两周后仍然不愈，就必须到医院进行检查治疗，以免加重呼吸道的受损程度。努力做到规律生活，清淡饮食，绿色装修，多喝水，勤开窗通风，增强体育锻炼提高抵抗力。三要尽量远离环境污染，避免在化学燃料及粉尘多的地方生活或工作，减少环境的刺激。

慢阻肺如何诊断治疗呢？

肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准，因此诊断慢阻肺一定要进行肺功能的检查。除此之外，还需要拍胸部的X线及血气分析等。林琳教授认为，慢阻肺包括轻度、中度及重度，治疗方案也会根据个人情况进行相应调整。轻度患者只需气促的时候临时用些平喘剂，而中、重度患者可长期吸入一种或多种长效的支气管扩张剂，如噻托溴铵、福莫特罗等药物，如果能显著改善症状和肺功能可应用吸入糖皮质激素；对于加重者，可接种流感疫苗、口服免疫调节剂等，再结合中医中药对症治疗及针灸、推拿等传统疗法的辅助。

当然，患者还可进行家庭氧疗，每日在家吸氧；重度患者可以进行肺康复锻炼运动（包括缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼、呼吸体操、太极拳、八段锦、上肢有氧训练、固定骑车训练等）。林琳教授还指出，即便是稳定期的慢阻肺患者，也应定期到门诊作常规的肺功能检查，若出现咳嗽、咳痰、气喘等症状加重时，应及时就诊，切莫忍耐或自己随意增大用药剂量。

需要指出的是，确诊慢阻肺后，患者的居所要保持空气流通，避免吸烟和环境有严重空气污染。在日常饮食中要注意营养均衡、平衡膳食，多补充蛋白质和维生素，可食用一些肉类及高蛋白食物。辛辣油腻等刺激性食物少吃或不吃。同时，保持乐观、豁达的心态对于治疗也有着事半功倍的效果。

专家简介

林琳

教授，主任医师，博士生导师。广东省中医院大呼吸科主任、广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员、岭南中医呼吸病医疗联盟主席、中华中医药学会肺系病分会副主任委员、世界中医学会联合会呼吸病专业委员会副会长、中国中西医结合学会呼吸病专业委员会副主任委员。

曾获首届中国青年女科学家奖、全国“五一”劳动奖章、第四届“中国呼吸医师提名奖”、“南粤巾帼十杰”等荣誉称号。

TIPS :

慢阻肺并不可怕，可以预防也可以治疗。采取中西医结合的方式，慢阻肺的症状是可以控制得很好的，因此不需要讳疾忌医，如果有相应症状一定要去正规医院进行检查与治疗，早日治疗效果会更好！

版头图/视觉中国

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