感冒后“久咳”不愈？ 多因简单粗暴乱用药

■廖木兴/图

相信饱受“久咳”困扰的人都有类似的经历：出现了感冒症状，自行用药，起初两天有点见效，以为快痊愈，但过两天就开始频繁咳嗽，部分人还会伴有咳喘，再怎么用药都不见效了。而且，起初只是白天咳嗽且痰多，吃了化痰药也不见效，后来慢慢发展为一到晚上，咳嗽愈发剧烈，严重的人甚至不能平卧，极大影响工作和生活。中医专家表示，咳喘不是小病，需要及时进行规范治疗，中医治疗咳喘疾病也不是慢郎中，对症的个体化治疗，见效也比较快。

■新快报记者 梁瑜 通讯员 潘英媛

“外感表证期”：扶正气祛外邪

感冒常常伴有头痛、怕冷、鼻塞流涕、身体沉重或酸痛、轻微发热等症状。广东药科大学附属第一医院中医科博士聂文强指出，于中医而言，这些都是“外感表证期”的表现，“外感表证”主要是由于“正气”不足，抵抗“外邪”的保护层（中医称“卫表”）变弱。通俗来说，就是人在抵抗力下降的时候，如遇气候急剧变化、冷热失常、过度疲劳（熬夜、劳作过度）等，就会特别容易感冒、生病。

“在‘外感表证期’，帮助‘正气’一把，把‘邪气’赶出体外。人体有自我调节机制，在感冒轻症阶段，即有‘外邪’来犯，把‘邪气’发泄出去，这个问题基本也就解决了。”聂文强称，此时，体质好的人，用传统的方法，例如喝点生姜葱白汤或多喝点热水，就能把这个“表邪”发出去，就能自愈。聂文强解释，人们常说的多喝热水，其实就是通过饮用热水发汗，把“腠理”打开，把在肌表的“邪气”发出去。但这只适用于正虚比较轻的人，严重一点就要用比较强力的辛温发散药，如经典方剂中的麻黄汤、桂枝汤、葛根汤等。

“这一阶段要避免服用大量的寒凉药物，否则就会起反作用，严重者会把‘腠理’大开，导致‘正更虚而表未解，邪气入内，变成里证’，这样治疗起来就比较麻烦了。”聂文强称。

“偏里证期”：找专家辨证治疗

聂文强反映，表现轻微的病人通常不会就诊，来院就诊的患者往往都发展到了“偏里证”。

“偏里证”，也称“入里证”，大多是因为在“表证期”不重视治疗或错误治疗，导致“正虚”“邪气”进一步发展“入里”所引起，就是人们常说的炎症或久治不愈的咳喘，常见的症状是反复高热不退，及咽炎、支气管炎、肺炎、支气管哮喘等。

聂文强建议，“偏里证”阶段的患者应寻求医生的专业诊治，医生会根据病人的病史、发病的诱因、病程长短、病人体质等多方面进行综合评估与判断，辨证治疗。

自行乱服药易耽误病情

由于大部分患者都不懂疾病辩证，若自行服药，常常简单粗暴，如黄痰用清热药，白痰选辛温药，干咳就服用包装上印有治疗干咳的药。这种方式缺乏系统辨证，往往会耽误治疗，甚至加重病情。聂文强指出，治疗咳喘，需辨证论治，需要在专业医生的指导下用药，不能盲目、自行用药。

比如许多黄痰咽痛症状的患者，其辩证可能是“寒热错杂证”，若大量服用清热解毒药，炎症是消除了，却伤及了“正气”，造成感冒后期反复生痰，导致慢性咳喘痰多。

对于“寒热错杂证”的患者，往往是在“里虚”的基础上同时伴有“热证”（常表现为炎症）。他们可以用适量清热药驱散这些热证炎症，但单纯的清热药只能“驱热”，却不能“驱寒”，更不能补“正气”。而且，服用大量的清热解毒药还会伤及“正气”，助长“寒气”，表现为炎症消除了，但咳嗽咳痰仍持续，痰越来越多甚至消不出去，于是经久不愈。

Tips

感冒初期喝葱豉汤，易感冒者可服黄芪建中汤

聂文强表示，感冒初期，轻微怕冷怕风、头痛、流涕的患者，可取葱白3寸长，淡豆豉30g，煎汤分2次服；症状稍重一些的患者，可再加桂枝10g、栀子15g，煎汤分2次服用；若伴有轻微咳嗽咽干咽痒的患者，可用桂枝12g，杏仁10g煎汤分2次服。（注：以上是成人用量，小儿酌情减量。）

另外，平时腠理虚弱、易出汗、免疫力较低、容易感冒的人，可于流感季或天气多变时服用黄芪建中汤，益气固表。黄芪建中汤方药组成：黄芪10g，桂枝3g，白芍6g，炙甘草3g，防风3g，红枣3枚，生姜6g，煎汤1天1剂，服用时融入蜂蜜10ml。（在医生建议下，根据个人体质，按方药比例进行剂量变化。）

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