大病保险报销比例由50%提高到60% 2019年广东医疗保障工作将送上诸多“健康大礼包”
南方农村报讯提高大病保险报销比例、降低职工医保缴费基数、在定点药店购买国家谈判药品可直接医保结算、高血压等慢性病患者门诊保障待遇将提高、医保个人账户将“无障碍”异地刷卡购药……日前,2019年全省医疗保障工作会议在广州召开。记者从会上获悉,2019年广东医疗保障工作将给全省居民送上诸多“健康大礼包”。
这次会议是机构改革后,广东省医疗保障系统召开的第一次全省性会议。省医保局党组书记、局长肖学在会上透露,今年广东将出台基本医保省级统筹实施方案,力争在2020年1月1日起正式启动实施广东省基本医保省级统筹。
将实施基本医保省级统筹
2018年,广东全省共支出医疗救助金28亿元,困难人员住院医疗费用救助比例不低于80%,其中对特困供养人员救助比例达到100%。困难群众特别是建档立卡贫困人口在基本医保、大病保险和医疗救助三重保障后的总体报销水平达到90%左右。
今年,广东将如何推进医保精准扶贫?肖学指出,在大病保险方面,广东要在去年增资20元的基础上,落实政府工作报告关于“居民医保人均财政补助标准增加30元,一半用于大病保险”的要求。同时,根据国家部署,降低并统一大病保险起付线,报销比例由50%提高到60%,进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。
在医疗救助方面,各地要开通参保“绿色通道”,实现贫困人口应保尽保。此外,还要加大医疗救助托底保障力度,取消医疗救助起付线,医疗救助比例达到80%以上。
在医疗保障制度体系上,广东省医保局表示,将落实“职工医保和生育保险”合并实施和降低参保成本促进就业政策。肖学透露,今年广东将出台基本医保省级统筹实施方案,力争在2020年1月1日起正式启动实施广东省基本医保省级统筹,实行全省基本医疗保险基金统收、统支、统管,实现参保缴费、待遇标准、基金管理、就医管理、信息系统、经办管理“六统一”。省内的医保结算将更加快捷便利。
将纳入更多救命救急的好药
去年,省医保局1号文件将阿扎胞苷等17种国家谈判抗癌药品纳入广东省医保药品目录,广东省参保人可报销抗癌药达到115种。17种新增国家谈判抗癌药品价格平均降幅达56.7%,截至目前,全省共有1.9万人次享受了报销待遇,报销金额达7807万元。
今年,我国将启动新一轮国家医保药品目录调整工作,通过准入谈判、以量换价,降低药品价格,扩大医保药品报销范围,将更多救命救急的好药纳入医保,确保广东省参保人及时享受相应待遇,减轻参保人医疗费用负担。“广东按照国家医保局统一部署开展医保药品目录动态调整工作。”肖学说。
“医用耗材特别是高值耗材是"过度医疗"的重灾区,高值医用耗材的高价格已给医保基金和患者负担带来巨大压力。”肖学表示,广东将推动高值医用耗材集中采购工作,制定省级高值医用耗材采购指导目录,开展全省医用耗材集团采购。
全力推进异地就医结算
近些年来,广东全面推进异地就医直接结算。去年,广东还全面建立省内异地就医大病保险预付款制度,切实解决贫困参保患者异地就医垫支跑腿问题。
肖学透露,今年广东要全力推进异地就医结算“四扩大”:扩大异地就医定点医疗机构范围,重点推进基层医疗机构接入省内、国家异地就医结算平台；扩大结算体系范围,实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助异地就医“一站式”结算,减轻困难群众医疗费用负担；扩大结算业务范围,将门诊特定病种纳入异地就医直接结算,推进个人账户异地刷卡购药无障碍；扩大服务媒介,大力推动异地就医备案、定点医疗机构查询等服务功能在小程序、公众号等移动媒介上的运用,让群众充分享受“指尖办事”的便捷。
肖学介绍,下一步,广东省医疗保障局将规范门诊特定病种用药范围,做好高血压、糖尿病等各类门诊特定病种用药的医保报销工作；同时,扩大门诊特定病种范围,进一步提高高血压、糖尿病等慢性病患者的门诊保障待遇。
此外,广东还鼓励定点零售药店做好慢性病用药供应保障,患者可凭处方自由选择在医疗机构或到医疗机构外购药；加快推进职工医保个人账户改革,完善个人账户资金用于建立普通门诊统筹相关政策。
(南日)
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