广东确定首批“互联网+护理服务”项目 43项护理服务可线上下单
中山大学附属第一医院的护士上门为老人测血糖
文/羊城晚报记者 符畅 梁栩豪 通讯员 粤卫信
图/羊城晚报记者 周巍
今年1月，国家卫生健康委决定开展“互联网+护理服务”试点工作，广东省成为全国6个“互联网+护理服务”试点省（直辖市）之一。“网约护士”如何更好地落地？日前，《广东省开展“互联网+护理服务”试点工作实施方案》正式出台。广东18个地市的部分医疗机构也对出院后患者的延伸护理服务展开了探索。
上门护理让家属很放心
“来，舌头伸出来，很好，不过口水还是有点多”。
面对不能说话、不能动弹的74岁脑中风患者，暨南大学附属第一医院的居家护理师黄瑞英像哄小朋友一般，为患者护理。在做好消毒等准备措施后，黄瑞英从带来的医疗工具包中取出一根新胃管，不到10分钟，便完成了整个换胃管护理。
自2017年1月起，黄瑞英开始为该患者提供上门护理服务，从刚开始的每周一次，到如今的每一个半月一次，她和患者及患者家属都建立了亲密的关系。为了方便黄瑞英随时上门查看情况，家属甚至还给她配了家里的钥匙。“没有她在，我肯定不放心。”患者的女儿陈女士说。
黄瑞英上门提供的服务，远不止疾病护理，还有对患者的心理疏导和对家属的培训教学。“教会家属一些基本护理知识后，他们体会到照护病人有多累，也更能理解护士的工作了。”黄瑞英说。
护士短缺等问题待解决
暨南大学附属第一医院护理部主任、广东省护士协会会长陈伟菊介绍，该院早在2007年就开始探索患者出院后的延伸护理服务，目前共有11名专职护士，根据其专业所长，各负责不同的病种，如老年慢病护理、产孕期护理、伤口造口护理等。
不过，令陈伟菊感到为难的是，延续性护理服务的收费问题一直未得到有效解决。“按此前的项目收费标准，医护人员巡诊一次仅收22元，太低了，这也是很多医院不愿意开展延续性护理服务的原因”。
中山大学附属第一医院的延续性护理服务起步也比较早。该院健康教育部护士长林芳宇表示，作为护士平时工作较忙，因此上门服务的频次只能维持在一周两次左右。“‘互联网+护理服务’真正落地后，也许会给三级医院的护士带来更大挑战。三级医院的护士如果天天外出，会影响正常医疗工作”，林芳宇建议，大医院可以作为培训机构，为社区医院的护士开展培训和颁发资质，再由他们上门提供服务。
“互联网+护理服务”将纳入医保
3月27日，省卫生健康委联合省医疗保障局、省市场监督管理局、省中医药局印发了《广东省开展“互联网+护理服务”试点工作实施方案》（简称《方案》）。
《方案》明确了需求量大、安全有效、医疗风险低、易操作实施、消毒隔离达标、不易发生不良反应的第一批43项服务项目，同时也列出了患者病情疑难复杂不稳定、涉及毒麻药品、输液等创伤性且医疗安全风险大、超出常规护理服务项目范畴等4种不得提供“互联网+护理服务”的情况。
收费方面，《方案》明确，对基于互联网开展的护理项目，属基本医疗服务的，按基本医疗服务价格项目规范执行，并按规定纳入医保支付范围；对竞争较充分、个性化需求较强的项目，实行市场调节价。
另外，多机构执业护士也可提供“互联网+护理服务”，扩大服务供给。据悉，去年5月1日起，全省注册护士可通过备案后实现多机构执业。省卫生健康委医政医管处处长邓惠鸿指出，将这部分护士纳入“互联网+护理服务”，有利于盘活护理人力资源，扩大可以提供服务的护士群体。
而面对庞大的社会需求，如何吸引更多护士加入？邓惠鸿表示，一方面，将推动解决收费和支付问题，价格和劳动报酬体现护理劳务技术价值；同时推动“互联网+护理服务”工作逐步成为医疗机构常设的护理岗位，吸引更多年轻护士加入。另外，将探索建立医联体内的“互联网+护理服务”，建立分工协作和联动机制，积极联合家庭医生签约服务团队，共同满足群众对“互联网+护理服务”的实际需求。
本版制图/刘栩
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