全球最小重度漏斗胸患儿得救了！ 广东医生首创“Wang手术”救了他
日前，广东省第二人民医院胸壁外科主任王文林教授再创纪录，仅以1cm的开口，用写入国际医学期刊以自己名字命名的“Wang手术”，成功完成全球首例1岁以下重度漏斗胸手术治疗，帮助患儿重获新生。
文/广州日报全媒体记者何雪华通讯员高龙、朱健
出生11个月多灾多难
孩子新生总是欣喜的，但皮皮妈没想到，自家儿子一出生，就踏上“保命之旅”，长了11个月，就花了20多万元保命。
去年3月，皮皮出生了，但却是孕36周时早产，父母还没看上一眼，皮皮就住进了儿科ICU。“医生说是白肺，这一住就是42天，呼吸机都戴了17天，说差点就过不来了。”皮皮爸爸说。
坏消息接连而来——还未出ICU，出生仅半个月的皮皮，又被诊断为重度漏斗胸。
“当时想着保命要紧，先把孩子的肺炎治疗了再说，就没来得及考虑漏斗胸的事。”皮皮妈说，花了约15万元，命大的皮皮终于熬过早产期，出了院。
然而没想到的是，此后皮皮的身体一直很差，三天两头感冒，而且一感冒就呼吸加重，隔一段时间就要在医院住个十天半个月的。就连“保命”的约1万元／月·次的早产康复训练也因为体重太低被医院叫停。
到今年2月，尽管已经有医保报销，家里也已经为皮皮花了20多万元，而11月龄的皮皮，体重却只有7.5公斤，也就是11个月只长了3.5公斤。
所有这些，医生说都可能是因为皮皮的重度漏斗胸。
5岁才能手术？他等不了
一切都是皮皮从出生起就有的胸前“坑”造成的？！皮皮的爸妈这时才重视皮皮的漏斗胸。
“坑”有一个小碗口大小，形似漏斗，嵌在皮皮的胸前正中，正是这个漏斗状凹陷，使得心肺压迫而呼吸困难，发育缓慢，数次住院。
随着医学知识普及，“漏斗胸”不再算是陌生病名，可让一家人想不到的是，在当地医院跑了个遍，医生都说“年龄实在是太小了，漏斗胸至少要等孩子五岁后才能进行手术治疗”。
可是皮皮等不了。漏斗胸不仅严重影响了皮皮的发育，更要命的是他越来越沉重的呼吸。皮皮妈说：“日日夜夜心都是颤抖的，尤其皮皮一睡着，呼吸音又沉又响，真怕他突然就窒息了。”
自去年10月后，皮皮的病也随着降温而“入冬”，感冒更频繁，呼吸更困难，好几次因为严重的肺炎住进了医院。自出生后，皮皮大部分时间都在住院，下了好几次病危通知，皮皮爸爸说，孩子已经出现平常呼吸都不停地“点头”了。
10分钟完成手术
经人介绍，皮皮爸妈带着孩子辗转来到广东省第二人民医院，找到胸壁外科主任王文林教授。
没想到的是，约定春节后来穗手术的，皮皮却迎来了最严重的一次肺炎。从腊月二十到正月初六，皮皮又在医院住了近20天。“再等，孩子可能保不住了！”医生说。
考虑到情况危急，春节假期一过，王文林主任立刻召集麻醉、护理团队，讨论很久，最终决定为皮皮实施“Wang”手术治疗，并预想好详细手术计划。
手术2月底进行，只在胸部开了一个1cm左右的小切口，实施了用王文林主任自己名字命名的“Wang手术”，手术不到十分钟完成，皮皮凹陷的胸骨回复正常。
“我从手术室把他抱出来时，第一件事就是掀开他的衣服，看到完好的胸廓时，简直不敢相信，怎么会这么快？！还以为自己在做梦。”皮皮妈说，术后两小时，皮皮已经开始正常吃奶，“呼吸没那么重了，像换了一个孩子一样！”
一台手术实现两项突破
皮皮的手术只用了不到十分钟，但这幸福的一刻对于一家人来说，已经期盼得太久。而实现这一切，是王文林带领团队为这一台手术完成了两个重要突破。
20年来，医疗界治疗漏斗胸，唯一可以选择的是Nuss手术，却不能在低于5岁的患儿中使用，3岁以下更是禁忌症。这让很多重度低龄漏斗胸患儿面临无法治疗的窘境。
原来，Nuss手术用的杠杆原理，需要从两侧放入钢板到肋骨下，寻找支点翻转上翘，孩子太小，支点就会过低、过软，束手无策。
而王文林团队发明的“Wang手术”，胸前开小口却不进胸腔，剪断牵扯胸廓的膈肌纤维后，钢板植入变“翘”为“提”，3个月胸廓就长稳，1年后拆钢板，极少合并症。
“Wang手术”让低龄漏斗胸患儿也能接受到最适合的治疗。这次的手术还再一次创造了年龄最小和时间最短的“Wang手术”纪录，一次实现了两个突破。
王文林表示，这次手术成功完成，为今后漏斗胸的治疗提供了宝贵的经验，“从术后患儿的恢复情况看，低于1岁的漏斗胸患儿完全可以安全接受手术。
此次手术的完成打破了漏斗胸手术的年龄壁垒，年龄不再受到限制。“Wang手术”是治疗低龄漏斗胸患儿的不二选择。
低龄漏斗胸并非疑难杂症
在胸壁疾病中，漏斗胸是最为常见的一种病，发病率为0.2%~0.8%，远高于所有胸腔内肿瘤发病率的总和。胸廓畸形和原发于胸壁的其他疾病发病率相加，总发病率远高于肺、食道和纵膈疾病发病率。
胸部凹陷是小儿漏斗胸典型症状，不仅影响孩子的胸廓外观，还会压迫心脏，造成呼吸困难、心脏移位、影响心肺发育等。
面对不低的发病率和严重后果，现实却是很多患者求医无门。原来，不少医生将重心放在胸腔内手术，忽视了胸壁疾病患者的治疗与研究，导致这部分患者得不到有效的治疗。
Nuss手术曾被认为是治疗漏斗胸的“金标准”，但缺点也显而易见，国际公认的手术年龄为5岁之后，低龄患儿无法手术；“Wang手术”作为新一代的漏斗胸手术，采用一种特殊的提拉原理完成操作，因此年龄越小的患者矫形效果越理想。
据了解，目前王文林团队每年完成超过150台“Wang手术”，现已成为治疗漏斗胸的标准术式，除了省二医，国内已有各省市29家三甲医院获王文林传授，目前10多家医院已顺利开展手术。
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