合理搭配医疗保险 最大限度抵御风险

羊城地方 2021-05-25 13:27

消费者咨询保险业务

保险课堂

人的一生中,普通医疗风险发生率远高于重疾风险,附加医疗险的作用不容忽视。来自广东东莞的客户陈先生,正好借助了附加医疗险的合理搭配很好地抵御了风险。

今年年初,34岁的陈先生因受凉后咳嗽咳痰多日,自行服药后效果不佳,故前往医院检查。检查结果显示,陈先生罹患病毒性心肌炎伴心脏扩大、心房颤动等疾病。陈先生马上入院治疗,此次治疗费用共计5万余元,社保仅报销2万余元。

然而,才过了1个多月,陈先生再次因心房颤动等疾病住院并手术治疗,且第二次住院花费了9万余元治疗费,社保仅报销3万元不到。

两次住院产生的高昂医疗费让陈先生陷入惆怅,社保报销比例不高则更让陈先生无奈。所幸,陈先生的保险意识足够强,早年投保了重疾险并附加上多份医疗险,包括百万医疗、小额医疗、住院补贴等。出院后,陈先生向保险公司提出理赔申请,很快通过了审核,并前后两次向陈先生支付了共9万余元的医疗理赔金。

新华保险东莞中心支公司专家表示,合理搭配险种,比盲目追求高额度更有优势。不同的附加医疗险是对重疾主险基本保障功能的扩充和延伸,可以通过相对较少的保费让保障范围更广、更全面。因此,根据每个险种的特点,像陈先生这样通过合理搭配百万医疗、小额医疗、住院补贴等险种,更能完美弥补免赔额和自费的缺口,最大限度地抵御风险。

案例解析

陈先生的多份医疗险是如何合理搭配,得以相互弥补缺口的呢?据了解,陈先生早年在新华保险投保了重疾险并附加上多份医疗险,包括百万医疗《康健华贵B款医疗保险》、小额医疗《附加住院无忧医疗保险》、住院补贴《附加住院补贴A款医疗保险》等。

首先,百万医疗类的高额医疗险保障保额大,且报销范围不限社保目录,对于需多次治疗且治疗金额较高的疾病有着明显优势。陈先生前后两次住院,共花费14万余元,而社保仅报销了5万余元,剩下的近9万元医疗费用,只能依靠商业保险。此时百万医疗《康健华贵B款医疗保险》起了相当关键的作用。

但是需特别注意的是,百万医疗产品通常设置了1万元的免赔额。因此,搭配保额1万元的小额医疗产品能起到互补作用,弥补各自的不足。陈先生正是巧妙搭配小额的《附加住院无忧医疗保险》,填补了百万医疗的1万元免赔额度空白,使本次医疗自费费用大大降低。

此外,陈先生还一并搭配上住院补贴,一定程度上补贴了自身在住院期间的误工损失、后续康复支出,减轻因疾病导致的经济负担。(周晓玲)

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