35岁男子膝盖疼痛难忍 医生从关节内刮下一层“雪花”
火锅麻、腊味香、白酒醇、虾蟹鲜——东莞一名35岁男子吃完一顿大鱼大肉后，膝盖肿痛无法行走，犹如蚂蚁在里面咬，医生检查发现，他的痛风发作了，膝关节内竟有一层“雪花”。
近日，一名膝关节反复肿痛的男子来到东莞市松山湖中心医院（市第三人民医院）骨科就诊，男子姓张，主治医师姚沛全接诊了他。
张先生体型微胖，正抱着右膝，咬着牙，很痛苦的样子。检查发现，他的膝关节肿胀畸形，皮肤红得像年桔。医生详细问诊得知，张先生是一名长期痛风患者，这次在吃过一顿大鱼大肉后，膝关节疼痛难忍，完全不敢活动，就连上厕所都无法下蹲，给日常生活带来极大困扰。
结合张先生的痛风病史与各项检查结果，姚医生诊断张先生为“痛风性膝关节炎急性发作”。
姚沛全介绍，痛风性关节炎是尿酸盐沉积在关节囊、滑膜、软骨和其他组织中而引起炎性反应，通常在过度劳累、食用大鱼大肉等情况下会诱发痛风发作，表现为膝、踝、趾关节反复肿胀，疼痛，常伴肾脏的损害。
在该病急性期，膝关节根本不能活动，缓解期也经常酸胀不爽，久而久之关节出现畸形，关节被侵蚀老化。
姚沛全建议张先生接受“关节镜微创手术”，清除痛风石结晶以改善疼痛。
一听说要做手术，张先生的妻子与家人忐忑不安。手术是否会损伤重要组织？以后复发怎么办？面对家属一连串的疑问，姚沛全医生耐心地解答。他说，膝关节镜是微创小孔操作，仅需两个约花生粒大小(0.7厘米)的表皮切口,术后即可快速愈合，能最大限度降低治疗风险、安全可靠；清除结晶体后大部分疼痛可缓解，从而改善膝关节屈伸与行走功能；如能坚持积极控制尿酸，术后复发率将大大降低。
最终，患者答应手术。手术随后开始，在膝关节镜下，医生可以清晰地看到张先生关节表面及滑膜表面，布满了雪白的痛风石结晶，就像下了一层雪。
经过彻底清理痛风石，张先生第二天就能下床活动了，第五天就出院了。
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怎么才知道自己有痛风？
姚沛全医生介绍道，痛风的根本原因是高尿酸血症，如果正常人尿酸高于参考值（420umol/L）就要注意了。
尿酸长期高可导致多种关节问题，比如急性痛风性关节炎，主要表现为第一跖趾、踝、膝等单个关节红、肿、热、痛。可伴发热、头痛等全身症状。发作急骤，数小时症状至高峰，多有饮食、剧烈活动等明显诱因。
它可导致多种疾病，比如，慢性关节炎，关节骨质侵蚀，周围组织纤维化，关节僵硬畸形。
再比如，痛风石。70%的患者会因为尿酸盐结晶沉积于关节，小如芝麻，大如鸡蛋，破溃后有白色豆腐渣样排出物，难以愈合。
常见痛风诱因
1.暴食。一次性摄入大量的高嘌呤食物，如动物内脏之肝肾，海鲜、牛羊肉等，老火汤也是高危汤类，少吃。
2.饮酒。长期过量饮酒，会使血尿酸、血乳酸明显增高，导致痛风性关节炎的急性发作。
3.疲劳与作息紊乱。劳逸失衡易导致机体能量大量消耗，代谢废物堆积，干扰尿酸的排泄。
此外，着凉、关节损伤，还有感染、药物与疾病、降尿酸药物、急性肾功能衰竭等也会造成痛风的发作。
姚沛全医生提醒，随着饮食不节制，缺乏劳逸结合，近年来痛风患者不断年轻化，大众化。现代人应从“管住嘴，迈开腿”做起，定期为自己的身体做保养。
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