东莞二胎妈妈产后大出血 14名医护抢救3小时转危为安

凶险性前置胎盘、胎盘植入、大出血，产妇陈女士生二胎时遇到了生命危险。经过14名医护人员3个小时的抢救、输血4700毫升，最终转危为安。

36岁的陈女士住在石龙镇，今年年初喜怀二胎，临盆在即，全家人沉浸在喜悦中，但到医院后才发现，事情并没有那么顺利。

经东莞市松山湖中心医院诊断，陈女士属于凶险性前置胎盘、胎盘植入、妊娠合并窦性心动过速，这让她的生产充满了未知和危险，生产过程中随时会大出血，导致生命危险。

陈女士入院后，该院产科主任莫丽芳与她本人及家属充分沟通，告知生产危险及手术预案。比如，万一生产过程中大出血，可能要切除子宫，而陈女士表示，自己非常想保留子宫，而且意愿很强烈。

为确保万无一失，莫丽芳以母婴平安和保子宫为中心，组织由产科、麻醉科、新生儿科、输血科讨论，并准备充足的血液。

12月17日上午8点30分，在进行了充分的术前准备后，陈女士被送进了手术室，实施剖腹产，14名医护人员参与。

当腹腔被逐层切开，医生们感觉不妙：只见陈女士子宫前壁下段膨隆，表面血管迂曲怒张，胎盘大面积植入。医生们拿出婴儿后，危险才刚刚开始——陈女士属于凶险性前置胎盘，胎盘深深地植入了子宫，剥离极其困难。

“我们在剥离胎盘时，需要仔细耐心地用血管钳及剪刀一点点切除，这如同将大树连根拔起，几乎每一刀都伴随着汹涌而出的血液！”莫丽芳介绍，剥离过程中，陈女士子宫大量、迅猛出血，非常危险。

为了止血，产科医生团队迅速为陈女士实施子宫动脉上行支结扎术、宫颈提拉式缝合术、宫腔植入球囊止血术等多种方法止血，然后用自体血回收技术，将陈女士的出血，回收处理后再输注进入她体内，整个手术回输自体血1255毫升，减轻了血库的压力。

经过3小时的抢救，胎盘被成功剥离，出血止住，子宫也如愿保住。

术中，陈女士术中共出血约4700毫升，这相当于全身换了一次血。目前，陈女士还在康复中。

/知多D/

什么是前置胎盘？

莫主任介绍，正常的胎盘附着于子宫的后壁、前壁或者侧壁，前置胎盘是指胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口处，导致胎儿被堵在子宫内无法自然娩出。

而凶险性前置胎盘，是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫切口瘢痕处，并常伴有胎盘植入，是导致产前、产时及产后大出血的主要原因之一，出血凶险，常并发休克和弥漫性血管内凝血等严重并发症，手术风险极大。

莫主任指出，既往做过剖宫产，多次人流或子宫肌瘤手术的孕妈妈易患凶险型前置胎盘。由于陈女士之前剖宫产生下第一个孩子，期间又流产过两次，大大增加了前置胎盘的凶险因素，再次怀孕后，凶险性前置胎盘便很容易找上了她。

如何预防前置胎盘？

1.孕妈应尽量选择自然分娩，严格把握剖宫产指征，不要因为怕疼等原因轻易选择剖宫产。

2.积极采取有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生。

3.避免多次人流、刮宫或引产，慎重选择第一次剖宫产，避免不必要的非医学指征手术。

4.养成良好的生活习惯，计划妊娠前应戒烟、戒酒，避免被动吸烟。

5.定期到医院产前检查，必要时增加产检频次，孕晚期做B超、磁共振检查了解胎盘情况。

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