婴儿反复呕吐 当心肠套叠 会伴有血便、腹部包块症状
本报讯婴幼儿呕吐、哭闹是常有的事情，但如果伴有血便、肚子有包块就要引起重视了，可能是肠套叠，需要尽快就医。近日，市滨海湾中心医院就接诊了这么一名患儿。
婴儿休克需要手术，麻醉成难题
东莞的婴儿小铭今年11个月大，体重约15斤。12月9日，他突然反复呕吐，家长很紧张，立即带他到家附近的医院就诊。
在当地医院，腹部B超提示“肠套叠”，也就是一段肠子套进了另一段肠子里，这样食物就会梗阻在里面。因治疗未见好转，便转入东莞市滨海湾中心医院。
在该院，医生先给小铭进行了“肠套叠空气灌肠复位术”，这属于相对保守的治疗方法，毕竟孩子年龄太小，如果复位不成功，再考虑外科手术。
12月10日13点40分，小铭的病情恶化，出现休克，需要紧急手术治疗。
由于小铭年龄小，再加上肠套叠、肠梗阻、呕吐、哭闹，其内环境已经发生严重的紊乱，如果实施麻醉，风险极大。
但时间就是生命，再拖患儿就可能出现肠坏死。医生们就小铭的现状紧急讨论，麻醉团队做足预案，最终决定外科手术。
肠套叠多见于2岁以下男婴
小铭随即被送进手术室，麻醉科主任王群带领麻醉团队准备就绪，上监护、保暖、抽药给药诱导、气管插管、桡动脉穿刺测血压，所有程序有条不紊地进行。
13点56分，手术开始，术中，医生清晰地看到小铭的肠套叠严重，肠管已呈暗红色，如不及时松解会坏死。
14点30分，肠管成功松解；15点50分，手术结束；16点10分，小铭苏醒，危险解除。
医生介绍，肠套叠是婴儿常见的腹部急症，80%的肠套叠患儿在2岁以内，男婴发病率高于女婴，高发季节与胃肠道病毒感染流行相一致，以春季和秋季多见，常伴发胃肠炎和上呼吸道感染。
那么，家长如何早期判断孩子是否得了肠套叠？
医生介绍，肠套叠的典型症状为肚子阵发性绞痛、果酱样血便、腹部包块。
如果上述表现同时存在，诊断并不困难；但如果是发病早期或症状不典型的孩子，诊断起来比较困难，此时，就需依靠辅助检查，比如B超。
市滨海湾中心医院医学影像科罗郁生介绍，B超对肠套叠几乎可以做到准确诊断，可准确测量套叠肠壁的厚度，以及肠壁和肠系膜的血流情况，因此是肠套叠的首选辅助检查方法。
那出现肠套叠的原因是什么？家长又该怎样预防呢？首先，我们要了解清楚肠套叠的原因，小儿肠套叠95%以上为原发性，发病病因不完全明确，可能的原因有饮食规律改变、病毒感染及腹泻等。
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