女子总是反复流产 罪魁祸首可能是它
我们的身边,一些女性因为反复流产或者胎停而没法实现做妈妈的梦想,一些女性总是会感叹自己命运不济,却不在医学上去探根究底。医生提醒,当出现不明原因的血栓、习惯性流产、不孕不育、移植后反复胎停等情况时,一定要警惕抗磷脂综合征,尽早到医院进行免疫方面的筛查。
两位孕妈妈的故事
日前,在道滘医院,有两位孕妈妈有这样的相似之处。
何女士今年29岁,曾怀孕三次,但都没有保住。第一次怀孕,她小心翼翼,可是在怀孕40多天后,上厕所时出现了褐色分泌物。去医院抽血检查时发现HCG值偏低,超声检查显示有孕囊,但很小不符合孕周。晚上便出现腹痛症状,孩子没有保住。第二次怀孕是半年后,同样在孕40多天的时候又出血,尽管迅速就医也没有保住胎儿。第三次,是调养休息了一年多之后。再次怀孕的她直接请假在家休息,而且按照医生的话,定期抽血查相关指标,指标还是不理想,果不其然又在40多天的时候再次出血,再次自然流产。
经历了三次流产经历,何女士和先生觉得不是偶然,于是到道滘医院就诊。给她看诊的妇产科戴彬主任询问病情时,敏感地注意到一个细节,何女士膝盖处曾起很多红疹并有瘙痒。于是怀疑她免疫出了问题,通过检查,最终确定何女士患的是抗磷脂综合征。找到了原因,戴彬为其制定了详细的孕前和孕后治疗方案,经过努力,何女士又一次怀孕了,现在已经6个多月。
而另一位孕妈妈魏女士,同样在怀孕50多天的时候,发现宝宝有胎芽无胎心,只能执行清宫手术。休养一年多后,再次怀孕的她在40天左右化验检查HCG和孕酮偏低,经过各种保胎,孩子依然没保住。检查发现,她同样被诊断为患有抗磷脂综合征。
反复流产的原因是“它”
那么,两位孕妈妈得的抗磷脂综合征到底是一种什么病?为什么会导致自发性反复流产呢?
戴彬介绍,抗磷脂综合征是一种免疫性疾病,是一种以反复动脉或者静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少同时伴有抗心磷脂或者狼疮抗凝物实验持续阳性的疾病。
据悉,其发病率女多男少。主要表现为血栓形成、习惯性流产和血小板减少。对于女性而言,主要会引起复发性流产(反复停胎)、不明原因的胎儿生长发育受限、早发性子痫前期等。
那么抗磷脂综合征是如何导致胎停等不良妊娠的呢?戴彬说,形成比较复杂。简单解释,就是怀孕期间,胎儿所需要的养分通过母亲的血管输送,而抗磷脂综合征患者由于体内有很高的血栓形成倾向,在怀孕后营养血管也十分容易发生血栓。一旦血栓形成常常导致胎盘缺血,这样就会发生反复流产、胎儿异常或者死亡。
她谈到了抗磷脂综合征的治疗方案。据悉,若不治疗,活产率不到10%,如果妊娠后才开始治疗,活产率约50%,但如果孕前即开始干预治疗,活产率将达到90%以上。“所以患有抗磷脂综合征的患者不要惊慌,经过预防性抗凝治疗,可大大提高活产率。”
据悉,其最常用的治疗方法是抗凝血治疗,需要根据患者的血栓部位和严重程度制定不同的抗凝方案,目前公认的治疗药物包括阿司匹林、低分子肝素、羟氯喹、泼尼松和免疫球蛋白等(以上药物需在医师的指导下服药),可改善妊娠结局。
生活中可能与前面两位妈妈一般,有类似情况的朋友并不少,因为没有准确找到病因而给胎儿或自己带来了不良影响。因而戴彬提醒,当出现不明原因的血栓、习惯性流产、不孕不育等,可尽早到医院进行相关检查。
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复发性流产的原因
导致流产发生的原因很多,当发生复发性流产的时候,我们应该做些什么检查来查找这些重要的原因?最主要的导致复发性流产的原因包括以下的几个方面:
1.染色体异常(夫妻双方染色体检查及地中海贫血检查)
2.解剖异常(经阴道三维彩超、宫腔镜检查)
3.感染因素(白带常规、细菌性阴道病检查、衣原体、支原体)
4.内分泌因素(孕激素、甲功五项、性激素五项、空腹血糖及胰岛素、糖化血红蛋白、OGTT检查、维生素D)
5.血栓前状态(蛋白S、蛋白C、蛋白C活性测定、纤溶酶原、抗凝血酶III、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物筛查、抗β2糖蛋白1抗体、同型半胱氨酸)
6.免疫因素(T淋巴细胞亚群、NK细胞、B细胞、封闭抗体、抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗核小体抗体、抗脱氧核糖核酸抗体、抗环瓜氨酸肽抗体、甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体)
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