故事廖洪映：专注解决患者“肺腑难言之隐” 本期专家

廖洪映

记者张洵

通讯员简文杨

戴希安

［个人档案］

廖洪映，中山大学附属第六医院胸外科主任医师、副教授、医学博士、硕士研究生导师。

擅长：胸部肿瘤如肺癌、食管癌的规范化和个体化的综合治疗；各种胸部微创手术如胸腔镜下肺叶切除、食管肿瘤切除以及气胸、重症肌无力、手足多汗症和漏斗胸等的微创治疗；全肺切除、支气管及肺动脉袖式成形肺叶切除、纵隔肿瘤切除和食管癌三切口根治术等常规开胸手术。

诊室

和患者朋友从相识到相知

从医二十余载，廖洪映每天的工作都十分忙碌，谈及这段繁忙奔波的从医时光，廖洪映露出自豪且满足的表情，“别看我每天这么奔波忙碌，但交到的朋友却不少！他们对我都极尽信赖，所以我觉得再辛苦也是值得的！”原来，廖洪映口中的“朋友”不是别人，正是他的患者。

他们有些是从不相识到相识相知，就像秦叔一样。秦叔与廖洪映相识于2009年，当时秦叔患有肺癌，幸而没有全身转移，因此，廖洪映当时便为秦叔做了手术切除肿瘤。没成想，1年后，秦叔的肺癌却发生了脑转移，听到如此噩耗，犹如晴天霹雳，求医多次未果的秦叔觉得自己已经没有存活的希望了。

带着最后一丝希望，他找到了廖洪映，经过细致检查，廖洪映却推翻了秦叔此前的判定，他认为，肺癌晚期并不是不能治的，其实可以局部切除肿瘤，随后通过全身化疗和头部放疗来达到较好的治疗效果。听到廖洪映的分析和鼓励，秦叔决定相信医学的力量，为自己“搏一搏”。最终，在多学科的协作下，秦叔的肿瘤终于被切除干净了。此后11年里，秦叔也十分“听话”，积极配合治疗并定期复诊。时至今日，秦叔的肺癌并无复发，也未发现身体有肿瘤病灶。此后，秦叔和他的家人一旦有什么头痛发热，第一个想到的就是问廖洪映这个老友。廖洪映笑称：“他们这是把我当家庭医生了！”

而有些却是从相识到相知，高中老同学刘女士与廖洪映的友情似乎在冥冥之中就注定的。9年前，刘女士因发烧咳嗽久治不愈，去当地医院就诊，当时以为只是结核病，于是在医院抗结核治疗了半年。没想到病情急剧恶化，最终被检查出了肺癌，且已经到了3B期了。彼时刘女士的肺癌转移到脖子上，是局部晚期，当地医院判断其只有1年的生存时间。心灰意冷的刘女士偶然得知，自己的同学廖洪映正是胸外科的大专家，对肺癌的治疗“非常有一套”，于是，便找到廖洪映。经过一番细致的检查，廖洪映却推翻了先前医院判断的1年生存时间的说法。他认为，刘女士可以先做化疗让病灶缩小。所幸，肿瘤对药物具有敏感性，在做了3个疗程的化疗后，刘女士的病灶正不断缩小，虽然左侧肺癌已然转移到胸腔，但还是能够通过微创对病灶进行切除，随后又做了全身放疗。

至此，9年过去了，刘女士依旧生存得很好，没有发现身体有病灶。刘女士欣喜地对大家说，她的命是老同学救回来的！

分析

病案

重接消化道，让患者重获进食功能

王先生为养家糊口，千里迢迢从湖南跑到东莞打工。一天，在作业时，他不小心掉进了碱水桶，霎时间，碱水不但腐蚀了皮肤，还导致食管被烧烂了。上了两个月的呼吸机，王先生才侥幸捡回了一条命。但此后，他却因食管烧伤而患上了肺炎。特别是由于食管梗阻，王先生连水都喝不了。于是，王先生被转到廖洪映所在的医院，但由于食管烧烂了，此时想要进行食管扩张或搭支架来助其进食都无法做到。因此，在治疗的10个月里，王先生未吃过一口食物，都是靠管子打营养液来维持着。

在病痛的折磨下，王先生从去年11月开始便有了轻生的念头，但他的老婆百般阻挠，并坚持要救她的丈夫。于是，王先生被转到了廖洪映的胸外科做手术。由于王先生的呼吸道受到感染，这场手术可谓十分艰险，单单术前就准备了一个月。最终，在保证病情明朗的情况下，廖洪映在胃肠科、头颈科专家的协助下，完成了手术，将烧烂的肠子切掉后，重新为其接上消化道。术后，由于将近一年没吃东西，王先生的吞咽功能有所下降，但总算能喝水喝粥了。后期，在康复科专家的指导下，一个月后，王先生已经恢复到能吃半干的食物了。王先生感激地表示，“就当这一年的经历是一场噩梦，是廖洪映等医生叫醒了我，以后，我要更认真地活着！”

切除恼人“多汗手”，56岁大妈重新追爱

手心冒汗对于社交可谓是一件十分尴尬的事情，让人连手也不敢握。很多人以为这只是年轻人的烦恼，但其实老年人也有这种烦恼。这一烦恼便让李阿姨不敢重新追求幸福。原来，李阿姨早些年离异了，身边很多朋友都劝她再找个老伴，以免老了更加孤苦寂寥。其实，李阿姨也有过这种念头，因为上了年纪，身边没个人照顾，也没人陪伴和倾诉，着实让她越来越孤独。但一想到自己一年四季都“湿哒哒”的手，便失去了重新社交的信心。就这样，李阿姨任由着自己被岁月蹉跎。直到有一天，她无意间打听到，原来自己手心冒汗的问题是可以通过手术解决的。于是，她便欣喜地找到了廖洪映。

接诊的廖洪映立即为李阿姨做了一系列检查，认为李阿姨的病情已经到了手“滴水”、写字“湿纸”的地步，此时可行胸腔镜下双侧交感神经干切断术来治疗李阿姨的多汗手。廖洪映表示，这与其他医院开展的“腋下单孔法”不同，经胸腔切除交感神经从原理上来讲，是从源头上解决了手部汗腺神经兴奋的问题，而腋下切除交感神经只是解决了一部分汗腺代产的问题，日后还是会复发的。做完手术后，李阿姨彻底摆脱了“多汗手”，表示自己现在能大胆追爱了。

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如何预防肺癌？

肺癌的发生发展与个人的生活方式，及生活习惯都有密不可分的关系，有研究证明，戒烟、远离有害的环境，肺癌的发病率和死亡率都明显下降，因此我们预防肺癌，首先要从源头上进行预防。

廖洪映表示，肺癌的预防可分为三级预防，一级预防是病因干预；二级预防是肺癌的筛查和早期诊断，达到肺癌的早诊早治；三级预防为康复预防。其中，做好一级预防是至关重要的第一步。老年人要做到以下几点：

1.禁止和控制吸烟。国外的研究已经证明戒烟能明显降低肺癌的发生率，且戒烟越早肺癌发病率降低越明显。因此，戒烟是预防肺癌最有效的途径。

2.保护环境。已有的研究证明:大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等暴露剂量与肺癌的发生率成正相关关系，保护环境、减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施。

3.避免油烟污染。很多数据表明，国内女性比国外女性的肺癌发病率要高很多，这与我国煎炸炝炖等烹饪方法和狭小封闭的厨房不无相关，因此，建议大家用较为简单的烹饪方法，同时改造厨房为开放式厨房。

4.科学饮食。增加饮食中蔬菜、水果等可以预防肺癌。

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