全市医保工作实现良好开局 擦亮“质量医保、健康东莞”民生品牌
本报讯“一季度全市参保人数577.31万，发放医保待遇10.83亿元。”“提高困难群众大病保险待遇，药品价格综合降幅18.59%。”“17种抗癌药品悉数纳入医保范围，有效减轻了肿瘤患者的用药负担。”……这是昨日召开的全市医疗保障系统工作会议透露的诸多信息。
会议传达了国家和省医保工作会议精神，全面总结了机构改革以来全市医疗保障工作情况，深入分析东莞市医保工作形势，并就下一步医疗保障重点工作作了安排部署。
一季度全市医疗保险参保人数同比增长6.6%
据悉，本次会议是机构改革后，东莞市医疗保障系统召开的首次全市阶段性工作会议。作为机构改革后新成立的部门，东莞市医疗保障局坚持机构改革与业务建设两手抓、两促进，实现了开局良好、起步平稳的预期目标。
今年第一季度，全市医疗保险参保人数为577.31万，同比增长6.6%，生育保险参保人数为460.4万，同比增长4.7%；基金总收入为22.15亿元，与上年度同期持平；各项待遇支付及时高效，第一季度全市享受待遇146.6万人次，发放医保待遇10.83亿元。
17种抗癌药纳入医保减轻患者负担
市医疗保障局党组书记、局长邹联介绍，市医疗保障局准确把握医疗保障部门的新使命，近期在积极开展打击欺诈骗保专项行动、扎实推进惠民政策落实落地、稳步开展药品集中采购工作、重点推进医疗服务价格改革、及时完善医保相关制度文件、建立健全内部管理组织和依法行政制度架构等方面，展开了一系列富有成效的实践探索，开创医疗保障工作的新局面。
据悉，东莞市已建立打击欺诈骗保举报投诉工作机制，研究出台《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》。同时东莞市如期将国家明确的17种抗癌药品悉数纳入医保范围，有效减轻了肿瘤患者的用药负担。今年第一季度，全市已有1639人享受此项待遇，基金支付451.63万元。
另外，在持续减轻企业负担上，今年的社会基本医疗保险总费率从2.8%下调0.7个百分点至2.1%；住院补充医疗保险缴费费率由2%下调至1.5%；全年预计为企业减负22亿元。
东莞市还积极推行医疗机构药品在广东省药品电子交易平台集中采购和挂靠深圳药品采购平台实行跨区域联合集中采购相结合的新机制。自新的采购机制实行至今年3月底，全市医疗机构通过深圳GPO平台集中采购总合同金额40.81亿元，订单金额25.93亿元，药品价格实际综合降幅达18.59%，群众药品支出显著减少，临床合理用药水平提高，全市公立医疗机构药品收入占业务收入下降至27%以下，收支结构更加合理，定点医院诊疗行为日益规范。
困难家庭重特大疾病“二次救助”方案下半年出台
今年东莞医保会有哪些新举措？邹联介绍，今年，市医疗保障局将重点推进生育与医疗保险合并实施，深化医保支付方式改革和药品、医疗服务价格管理，做好医疗保险省级统筹前期准备工作，加大困难群众救助力度，加强长期护理保险研究探索等方面的重点工作，用心擦亮“质量医保、健康东莞”民生品牌，为建设“湾区都市、品质东莞”提供有力支撑。
据了解，今年3月，国务院印发全面推进生育保险与职工医保合并实施的意见，提出年底前要实现两项保险合并实施，东莞市已启动测算、评估和论证工作，以确保年底前全面落地。同时，东莞市正抓紧研究制定《东莞市困难家庭重特大疾病“二次救助”实施方案》，即将组织专家进行咨询论证、风险评估，向社会公布并广泛征求社会公众意见，争取下半年出台实施。
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