幼儿高烧多日不退、头痛呕吐 小心脑膜炎

孩子感冒发烧是常事，但多天高烧不退家长就要警惕了。近日，东莞寮步镇5岁的小樊，高烧十多天不退，而且呕吐、头痛，被诊断为脑膜炎，炎症已经导致脑部化脓，经过开颅手术才转危为安。

小孩不停说“头好痛”诊断为化脓性脑膜炎

小樊的病情开始于今年3月31日，他突然发热、咳嗽，最高发热到39℃，服用了一些感冒、退烧之类的药物，但效果并不明显。

4月9日，小樊不停和妈妈说“我头好痛、我头好痛”，然后呕吐出了很多绿色的胃容物，吐了好几次，而且双腿无力，精神萎靡不振。

家长非常紧张，赶紧把他送到当地医院治疗，随后又因病情太重被转到东莞市儿童医院。

该院小儿神经外科接诊了他。医生随后给他查了头颅CT、MR平扫+增强。结果提示他得了一种重病：化脓性脑膜炎，脑膜炎还引发了双侧额部、右侧颞部、大脑纵裂的脓肿，大脑中线结构向左偏移。

也就是说，病菌进入了他的大脑，然后引发了大脑的炎症，炎症又导致大脑化脓，脓排不出来压迫大脑，会危及生命。

据该科理国富博士介绍，医生们随后给小樊用上了头孢曲松+万古霉素两种抗生素，来抗炎症，并进行雾化、补液等对症处理。

保守治疗不见好转开颅手术解决问题

入院第二天，小樊突然意识不清，流口水，肢体抽搐——他得了癫痫。医生立即用“丙戊酸钠”进行癫痫治疗。

能不手术尽量不手术，对小樊的保守治疗一直持续了两周，本以为可以躲过一场手术，但到了4月29日，小樊的病情并未缓解，检查显示他脑部的脓液还在增多。

医生们决定实施手术。4月30日，由理国富博士主刀、邓旺斌和张咏康医生做助手，在全麻下为小樊进行了“右侧额部硬膜下积脓清除术+大脑后纵裂右份硬膜下积脓钻孔引流术”。

术后，小樊神志清楚，头痛也缓解了，也没有再发热和抽搐了，心肺功能和四肢活动都比较正常。

到了5月12日，小樊伤口已经愈合，没有出现并发症，高高兴兴被父母抱回家了。

感冒发烧，究竟是如何引发脑膜炎的？理国富解释，每个人都有“血脑屏障”，这些屏障能够阻止有害物质通过血液进入大脑。但8岁以下的小孩，中枢神经系统发育不完全，血脑屏障的抵抗力没有成人那么强，一旦病菌实力强劲，会趁机攻入大脑，引发脑部炎症，也就是脑膜炎。脑膜炎是一种比较重的病，有的会导致孩子在数小时内死亡或造成永久性脑损伤。

如何判断脑膜炎

理国富介绍，文献资料显示，儿童化脓性脑膜炎，5岁以下的孩子的发病率为十万分之一左右，主要发病年龄集中在两岁以下。首先，脑膜炎一般是38.5℃以上的高热，而且吃退烧药效果不好，退了又烧；其次，精神不好，意识差，浑身无力，脖子强直变硬，总是想睡觉。第三，有的会呕吐，就像上面的小樊那样；有的还会抽搐，也就是很多家长遇到的“烧抽了”。总之，要结合精神、呕吐这些综合表现来判断。

理国富介绍，孩子普通感冒，即使是流感，总不会高烧十几天不退；呕吐，总不至于一天吐好多次；精神不好，总不至于意识不清、头痛欲裂，这个是可以区分的。

最终确诊脑膜炎，需要抽取脑脊液化验，查看有核细胞是否增高。有的孩子高热抽搐后到医院检查，医生会建议住院抽取脑脊液检查。

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