探秘核元素的“温情”一面
人们往往谈“核”色变，可是“核”元素真的是百害无一利吗？如果你真这么认为，那你就“OUT”了。实际上，“核”早已融入我们的生活当中，特别在医学上其应用于疾病的诊断和治疗中已近一个世纪，变成了医治疾病不可或缺的“利器”。
让我们一起走进东莞市人民医院核医学科，探秘核元素的“温情”一面。
你听过PET/CT检查吗
去医院看病，医生根据患者病情会开一些影像检查，去放射科做X光、照CT，做核磁共振，大家已经习以为常。然而，你听过PET/CT和SPECT/CT吗？这是核医学科的特色检查项目。
“核医学科与放射科同属医学影像科，但检查方法截然不同：放射科检查是将受检者置于射线发生装置与探测器之间，利用射线透射进行成像；核医学科检查则是将短半衰期放射性核素引入受检者体内，待一定时间后，用探测器探测自受检者体内发射的射线来进行成像。”东莞市人民医院核医学科主任黄晓红介绍。
还有不同的是，放射科影像提供的是人体组织、器官形态结构改变的信息，而核医学科影像还能提供人体组织、器官功能的改变信息。“临床医生对于不同疾病选择不同的检查方法。”
遇到各种肿瘤及心肌梗死评估时，临床医生往往会建议进行PET/CT或SPECT/CT检查。特别是PET/CT，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身全方位的融合断层图像，对于肿瘤的诊断、分期、再分期，疗效评估及原发灶寻找具有独特的优势。只是这项检查需要自费，并未被纳入医保，因而不被大家所熟知。“以PET/CT为例，全身检查的费用大概是8450元。”作为当时最先进的设备，2009年市人民医院引进西门子PET/CT设备及配套设备时，就花费了近4000万元。
因为它能通过一次检查可了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断、评估疾病的优势，吸引了高端体检人员的青睐。“每天需要排号检查，我们一天检查近10-16人次，一个月大概为300-400人次。而在2011年，每月的检查量只有50-80人次左右。”黄晓红还介绍，大家对于这项检查已经越来越有所了解，“检查者中约95%是病人，5%左右是健康体检人群。”
核射线可行“无刀”手术
与放射科不同，核医学科除了影像检查之外，还可以引用不同的核素进行疾病治疗。
据悉，“核”素治疗是一种应用放射性核素在衰变的过程中释放的ɑ、β射线杀伤、破坏靶器官组织细胞的治疗方法。患者通过口服或静脉注射放射性核素的药物聚集在病变组织内，发出ɑ、β射线来杀伤靶细胞，让其变性、凋亡，从而达到治疗目的。
“在放射诊疗过程中遵循最优化原则，放射性核素药物的使用，保持在可以合理做到的尽可能低的水平。”黄晓红说，“不同的疾病治疗，选择应用不同的核素，比如，碘-131为口服，可治疗多种疾病，特别是甲状腺功能亢进和甲状腺癌术后的治疗，通过碘-131在衰变过程中释放的β射线将甲状腺富余或残留组织有效破坏，等于进行一次"无刀手术"，相比于内科治疗需长时间吃药复查，具有更简便、经济，基本一次性治愈的优势。”
此外，32P（磷32）、90Y敷贴治疗，可以治疗婴幼儿血管瘤、疤痕、神经性皮炎等。据了解，目前，东莞市人民医院可开展敷贴治疗，但由于磷32生产与运输的特殊性，每个月只有一天一个下午可以开展敷贴治疗。“基本当天要治疗病人100余人次，全科上下全部出马，甚至还要请保安来维持秩序。”
在科室走访时，记者还发现，这里还有三间“核”素隔离治疗病房，经过了专业防辐射设计，那是因为用于甲状腺癌术后淸甲治疗的碘-131，在衰变过程中，释放两种射线，一种是β射线，一种是含多种能谱γ射线。γ辐射作用强，甲癌患者在治疗过程中必须待在特殊的防护病房。专用核素治疗病房能对射线达到最大限度的防护，目前在全国数量稀缺。“我们的预约周期是大概两个月，而广州某医院预约周期可能要去到半年。”黄晓红说。
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