浅谈腰椎间盘突出症

潮州市人民医院谢景瑞

大家都知道，腰椎间盘突出是很常见的疾病，并且该疾病越来越多，有年轻化趋势。腰椎间盘突出究竟是怎么一回事呢？腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。临床上以腰4/5、腰5/骶1发病率最高，约占95%。

腰椎间盘突出症是现代社会常见的一种疾病，多数跟生活习惯、职业、年龄等有关。腰椎间盘的退行性改变是导致腰椎间盘突出的基本因素，椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差，长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。比如坐办公室的工作人员、汽车司机，这一类人群比较容易发生腰椎间盘突出。这也跟不良的生活习惯有很大的关系，比如长时间玩电脑或手机，半躺在沙发上或床上，长久的弯腰和过度负重，还有熬夜。

腰椎间盘突出有什么临床症状？最常见的症状有腰痛、下肢放射痛、感觉麻木，另外包括腰部活动受限、腰椎代偿性的侧凸畸形，这也是常见的。

当然，并不是所有的腰腿疼痛就一定是腰椎间盘突出引起的，也有可能是其它疾病引起的。比如脊柱的肿瘤，我们常在临床中看到。经常有腰腿痛的病人，自以为是腰椎间盘突出，就私自在药店买了一些止痛药吃，但治疗了好长一段时间，都没有效果，最后来医院检查，发现是脊柱的转移瘤，耽搁了治疗时机，所以出现腰腿痛一定要到正规医院或者正规的专科医生就诊，不能私自买药处理，这是非常重要。

那你要问了，腰椎间盘突出的发病率这么高，需怎么治疗？是不是非得手术治疗。另外如果手术有没有后遗症？对于大部分腰椎间盘突出患者，规范的治疗呈阶梯治疗，其实可以采取保守治疗，包括卧床休息、牵引治疗、推拿按摩、口服消炎止痛药，经过保守治疗，大多数病人可以经缓解或治愈。对于一些严重的病例，则需采取手术治疗。随着现代医学技术的发展，现在的腰椎间盘突出手术技术成熟，几乎没有并发症，手术包括传统开放手术和微创手术。

微创是现代医学的一个理念和趋势，正是在这样一个环境下，潮州市人民医院引进了价值几百万元的椎间盘镜和椎间孔镜设备。腰椎间盘突出的微创手术，比起传统开放手术，切口小，仅0.5厘米，具有创伤小、效果好、术后恢复快以及住院时间短等优点。到目前为止，潮州市人民医院脊柱外科已经独立开展了几十例该类微创手术，均取得了非常满意的手术效果。

既然腰椎间盘突出这么常见，那么日常生活中，应如何预防腰椎间盘突出的发生呢？预防的重点在于减少积累伤，养成良好的生活方式。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌和椅的高度，定期改变姿势。如果工作中需要常弯腰者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用腰带保护。平时应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。哪些运动适合腰椎间盘突出的患者呢？主要是腰背肌的锻炼，大家可能都知道小燕飞和五点支撑法，这是对腰部肌肉，有一个增强的作用，还有就是游泳，这也是很好的对腰背肌锻炼的方式。

作者简介：谢景瑞，潮州市人民医院脊柱外科副主任医师，医学硕士，从事骨科临床工作十多年，曾先后到上海、广州等地进修学习，擅长脊柱外科、创伤骨科以及关节外科的诊治，具有丰富的临床经验。

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