筑起危重患者生命最后一道防线 记潮州市中心医院重症医学科护理团队
本报记者黄铿通讯员蔡希凡
今天是国际护士节。日前，潮州市中心医院重症医学科(ICU)护理团队参加了由省卫健委主办的2021年广东最美天使评选大赛，并荣获“广东省优秀护理集体”称号，这个消息，更为节日增添了喜庆的气息。
荣誉的背后，是潮州市中心医院重症医学科护理团队——53人的护理大集体辛劳的付出和共同的努力。这是一支政治思想素质高、团队凝聚力强、业务技术精湛、爱岗敬业、全心全意为病人服务的队伍，重症医学科的护理人员，都具有过硬的专业技术、敏锐细致的观察力、高度的责任心、无私奉献的精神。在国际护士节来临之际，记者走进市中心医院重症医学科，一探重症医学科护理人员鲜为人知的故事。
精益求精钻研技术与时俱进谋求发展
市中心医院重症医学科现有护理人员53人，其中主任护师1人，副主任护师2人，主管护师5人，护师18人，人才梯队合理。科室层流区病床9张，护士人数28人；过渡区病床数31张，护士人数25人，两区护士人力配置均达到国家和省现有的标准。
提起ICU，很多人不免胆战心惊、不寒而栗。林育群护士长对记者说：“这里的病人都是危重患者，病情随时可能发生变化。因而在这里工作的护理人员，要具备多学科的护理专业知识和娴熟精湛的护理技能，说是"十八般武艺"也不为过，不仅要做到时刻严密监护病人病情，发现及时、反应灵敏，抢在第一时间以熟练的护理专业操作对患者进行正确的处置，报告医生并协助医生进行抢救。这种与时间赛跑、与死神较量的场面随时都可能上演着。”
为了掌握最新的技术，科室十分重视学习培训技能与进修新技术。科室每年都会定量地派出护理人员到国内先进的ICU轮流进修，目前科室有专科护士3人，ICU准入护士6人。科内学习氛围也十分浓厚，护理人员经常抽时间组织业务学习、进行疑难病例讨论及外出学习分享，护士年培训率达95%以上。在ICU护士的配合下，医院率先在本市开展了PiCCO、CRRT、人工肝等技术。近期科室还拟开展ECMO技术，已派陈育青护士到广东省人民医院进修ECMO新技术。
近几年护理科研立项有3个，分别是林育群护士长主持的市级科研项目《心电技术在PICC置管中尖端定位的临床应用》、蔡静湘主持的项目《体外振动排痰机在危重症患者排痰方法中的应用》及汪淑敏主持的项目《踝动脉血压监测在危重病人病情观察中的临床应用》。
长期的学习与实践造就了一支专业性强的护理队伍，在急危重症疾病的治疗与护理方面积累了丰富的临床经验，为及时抢救病人打下了坚实的基础。今年3月2日，重症医学科收治了一名43岁的女患者。该患者2月26日因连续两日头晕头痛，被送入医院进行医治，而后持续体温高、心率过快，胸部CT提示肺部炎症，另外，该患者还患有成人呼吸窘迫综合征，护理人员需采用俯卧位通气技术，每天将患者翻过身来采取俯卧位姿势16个小时，慢慢改善了患者机体供氧情况。林育群护士长说：“由于当时患者身上留置了不少管道，翻身时需要特别小心，而且患者每天采取俯卧位姿势16个小时，我们的护士就必须时刻观察受压皮肤的情况和各项生命体征，还要做好皮肤和管道的护理。在输液时需要做到精细化管理，比如输入液体的速度、量、哪一种液体先输等，这些都是需要个性化管理的，这就是一门学问，所幸我们控制得比较理想，俯卧位通气技术的实施成功改善了供氧，及时遏止了患者其他器官衰竭的趋势，在护理人员的精心照料下，3月15日患者成功撤除了呼吸机，3月17日便转入普通病房进行后续治疗。”
团结协作互帮互助并肩齐驱奉献人生
群雁高飞头雁领。有一位优秀的带头人，科室才能发展得更好。林育群护士长从事护理工作三十年，作为广东省首批赴港专科护士，她护理理论扎实，护理技术娴熟，专业能力强，连续10年被评为院内“优秀护士”“优秀护士长”，2019年被评为潮州市“最美科技工作者”及“最美护士”称号。
科室护理人员团结协作，临床护理、护理管理、护理教育工作有条不紊地进行着，比如设置三级护理质控，分为基础护理、危重症护理、药物收费管理、仪器管理、院感防控等5大小组，由小组成员共同做好科室的护理管理，每月月底召开一次护理质控会，总结当月各小组存在的问题及整改措施，下一个月继续跟踪整改效果，做到有问题及时整改，持续改进，即形成PDCA循环圈管理模式。科室还制订了重症医学科护理常规及专科护理指引30多个，使护理人员工作有章可循，明显提高护理工作效率和护理质量。2017年科室内汪淑敏副护士长在第一届广东省“综合病例下站点式”护理技能大赛获得三等奖，同年在潮州市第五届职工职业技能大赛综合病例下站点式护理总决赛中获得一等奖并荣获“技术能手”称号。
刚来到ICU的护理人员，经常感到“压力山大”，不单是因为听说这里特别累，还因为需要掌握的技能太多，也感到责任重大。因此，为了更好地帮助护理人员提高专业技术水平，科室制订了ICU专业护士核心能力培训计划表、层级培训手册并组织实施，使ICU专业护士的培训有“表”可循，有“册”可依。科室还会根据个人能力、经历，个性化进行培训考核。
对于新进来的护士，经验丰富的护理人员经常安慰鼓励她们：“我们是一个团队，要记住你不是一个人在战斗，我们有"传帮带"的教学方式，还有层级培训的各种具体方案，很快你就会得心应手了。”正因如此，科室的凝聚力、团队成员归属感也不断增强了。每天晚上值班时，每个护士需要监护3到4个病人，如果紧急情况同时出现，带班组长会协调好人力，在合适的情况下其他的护士便会毫不犹豫地顶上去帮忙。曾有一个病人重达三百多斤，光是给他翻个身，就需要8个护理人员，就是普通病人翻身，这个体力活的量也是不容小觑的。林育群说，护士腰椎间盘突出、膝关节有了毛病、到饭点无法准时吃上饭而闹胃病等几乎成了她们的职业病。
在ICU护理团队的共同努力下，科室护理服务满意度平均达95分以上，3年内无发生护理投诉事件，科室连续5年被评为“文明科室”。
为促进本地区的危重症护理发展，科室连续3年举办市级学习班“危重症护理新进展学习班”，分别在学科新知识、新技术及护理持续质量管理方面授课，为区域学科发展贡献一份力量。
柔心济世风雨同舟精心守护共渡难关
在ICU的办公室，有一面特殊的锦旗，写着“铭记天使恩，发扬真善美”。这是去年新冠患者治愈出院后送来的一份浓浓谢意，感谢ICU的全体医护人员，特别是护理团队。
2020年2月10日下午，当接到准备收治重症新冠患者的指令时，科内护理人员踊跃报名，积极参与新冠患者救治工作。在2小时内，她们迅速将重症医学科层流区床位改建为重症隔离标准监护室，并进行了ICU三区二缓三通道的改建，使病区具备收治新冠肺炎重症患者的条件。同时，科室开始着手制定相关制度，在收治重症新冠肺炎患者一周内，就修订完善各种制度、流程、指引共18项，实现护理工作制度化、规范化及精细化，实现护士零感染。
ICU接收新冠肺炎患者期间，护理上认真执行护理三级查房制度，护士长根据病人病情变化及时开具相应护嘱，并跟进各项工作落实情况。护士密切观察病人使用高流量氧疗的效果，及时评估病人呼吸、血氧情况，保持鼻塞导管的密闭性及有效氧疗。由于患者治疗期间须严格控制身体出入量，为做到更精细化的液体管理，护理人员使用电子秤、量杯等工具计算病人的排出量及摄入量，比如进食的饭、饮用的汤、补充的水果，甚至精细到食物的含水量等等。当时患者提出“想吃水果”时，林育群护士长立刻自费给她买了苹果，并且切成小块、泡温水（当时气温低）、测重量，再递给患者食用。除了24小时陪护外，其他医生护士还通过微信聊天等方式，及时开导安慰情绪焦虑的患者；当其同患新冠肺炎的亲属出院时，护理人员第一时间将好消息告知患者，鼓励她调整好心态，争取早日治愈出院一家团圆。患者出院当天，她身着的衣服和鞋子还是后勤人员提前帮忙购置……正因为有了医护人员的精心治疗和悉心照顾，经过15天的治疗后该患者转为普通病例，从ICU转回感染科。
重症医学科的各种精细化护理，曾经几度让患者感动得热泪盈眶、谢不绝口，出院后还送来写着“铭记天使恩，发扬真善美”的锦旗以表谢意。2020年12月，科室荣获由中共潮州市委潮州市人民政府颁发的“潮州市抗击新冠肺炎疫情先进集体”奖项。
“热爱与奉献，是干我们这一行不可或缺的。”面对平均年龄还不到30岁的护理团队，林育群护士长也是十分心疼的。她们每天要面对的是烦躁患者的打骂，是繁杂的或是又脏又累的基础护理，是凶险紧急情况到来时的无所畏惧……她常对科室的护理人员说：“我们筑起的是危重患者生命的最后一道防线，我们能凭自己的能力真正帮助到他们，这份工作带给我们的是满满的职业成就感，这就够了。”
健康所系，性命相托。团队表示，好的照护能帮助病人更好更快地康复，就像我们的宗旨一样，“一切以病人为中心”。团队将会用心努力工作，秉承先辈的精神，把护理事业发扬光大，用爱为生命护航，用行动证明生命的意义，履行此生最神圣的使命。
本文资料图片
均由市中心医院提供
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