冠脉治疗实现“介入无植入” 市中心医院完成潮州市首例冠脉药物球囊扩张术
近日，市中心医院胸痛中心成功完成一例冠脉药物球囊扩张术和一例血管内超声(IVUS)冠脉介入治疗手术，这两例介入手术在潮州市还是首次开展，手术的成功开展，进一步提高了冠心病患者介入手术安全性和成功率，改善长期预后。这也是市中心医院胸痛中心近期开展应用的冠脉介入治疗新技术，标志着市中心医院心血管介入诊疗技术又上了一个新台阶。
随着人民生活水平的提高，我国冠心病的发病率逐年增高，冠心病作为心血管内科致死率及致残率最高的疾病之一，越来越引起人们重视。近日市中心医院心血管内科完成潮州市第一例冠脉药物球囊扩张术，开启了冠脉介入治疗“介入无植入”的新时代。
药物球囊扩张术实现“介入无植入”
市区78岁的黄大爷，反复胸闷气促10余年，最近天气寒冷，病情加重，由家属送入院，经诊断为冠心病而收住心血管内科。黄大爷6年前因冠心病在心血管内科治疗过一段时间，冠脉造影显示三支血管病变，在右冠脉植入支架，前降支及回旋支临界病变未予干预。近期入院时冠脉造影显示，三支血管病变，右冠支架内重度狭窄，前降支中段重度狭窄，回旋支中重度狭窄。市中心医院胸痛中心心血管内科医师与黄大爷家属充分沟通后，作前降支常规支架处理，右冠考虑支架内再狭窄，患者病变处钙化不严重，切割球囊及高压球囊预扩张处理后未出现严重夹层、血肿，在再次与黄大爷及家属沟通后，治疗团队决定采取“冠脉药物球囊扩张术”。手术非常顺利，且效果显著，解决了患者冠脉病变，减少了支架植入。
进入探索药物涂层球囊（DCB）的时代
介入无植入，药物球囊改变了冠心病介入治疗，为介入医师提供了新的治疗策略，使患者多了一个选择，是未来冠脉介入发展的新趋势。
冠心病的治疗，介入占了重要的位置。随着技术的进步、器械工艺的发展，主要经历了经皮冠脉球囊扩张（PTCA）、金属裸支架（BMS）、药物洗脱支架（DES）三个重要的时代，逐渐解决其不足之处。然而，支架内再狭窄（ISR）依然是世界性难题，随着介入技术的深入研究，目前逐步进入探索药物涂层球囊（DCB）的时代。
无论是金属裸支架（BMS），还是药物涂层支架（DES），在植入后随访过程中，支架内再狭窄（ISR）都是不可避免的现实性问题，尤其是合并糖尿病、高血压等各种危险因素的情况下，ISR的发生率可能更高。所以ISR成为阻碍冠心病治疗技术进步的重要因素。
目前对于该类病变的主要处理措施包括再次支架置入（PCI）、冠脉旁路移植术（CABG）、切割球囊（CB）、血管内放疗等，但介入术中的难度及远期疗效并不乐观。而DCB的开发及出现，正是为解决ISR而来，它减少了术中的植入材料，可以达到“介入无植入”，降低了术中的操作难度，且其预后可能更佳，理论上可减低远期靶血管（TVR）及靶病变（TLR）的血运重建率，是目前ISR方面研究的新进展和热点。
DCB作为DES的一种补充，弥补了支架植入的不足，具有非常明确的优势。随着研究深入，逐步拓展了适应症，目前临床上的研究多集中在分叉病变、小血管病变、弥漫性长病变以及原位大血管病变、急性心梗、桥血管病变，甚至在高龄、合并肿瘤、肾衰竭等多种疾病方面也获得进一步拓展，尤其是术后可缩短双联抗血小板时间（通常可降至1-3月的双抗时间）。
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