做糖尿病患者的知心卫士 市中心医院内分泌科副主任医师吴筠用“柔性疗法”助患者治疗
本报记者黄铿通讯员蔡希凡
2000年，吴筠入读第一军医大学临床医学专业，在部队式严格管理中完成大学本科课程；2005年她考取了南方医科大学珠江医院内分泌代谢疾病学硕士，师从蔡德鸿教授与陈宏教授；2008年，她来到市中心医院，从事内分泌专业临床工作至今，2016年取得内分泌学副主任医师资格。几句简单的话，吴筠就把她的求学和工作经历总结了出来。不过，谈起她十余年来从事糖尿病治疗以及一直致力的慢病管理事业时，吴筠滔滔不绝起来。
像侦探一样的糖尿病医生
说起糖尿病，也许对于我们来说并不陌生，但是相信大多数人并不十分了解。糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。据吴筠介绍，目前糖尿病在我国发病率达到11%左右，更值得注意的是，糖尿病后备人群数量在不断增长，患病群体出现年轻化趋势。吴医生举例说：“比如以前2型糖尿病患者大多数是40岁以上，现在来就诊的20多岁患者也不在少数，我们甚至还接诊过10多岁的2型糖尿病患者。”
“每天查房，我们不仅要检查血糖水平、用药反应，以便调整治疗方案，除此之外，我们还要多加观察，从蛛丝马迹中发现患者饮食等各个方面是否存在问题”，吴筠笑着说，“有时候真感觉我们像个侦探一样。”
“比如曾有一个患者，前几天血糖水平控明明制得很好，可有一天突然血糖飙升，而且奇怪的是随后发现同一个病房的患者血糖水平也上升了。”吴医生一番“调查”下来，才发现了罪魁祸首——番石榴。“这个患者以为番石榴不太甜，含糖量不高，就买了一袋，还分给了同个病房的其他患者，每人都吃了好几个番石榴。”
“还有一个患者，一直不肯打胰岛素。”吴医生耐心与其聊天，慢慢引导才发现原来患者由于缺乏对糖尿病的正确认识，听信了“打胰岛素会产生依赖性”这样的误传，才“强硬”地坚持不打胰岛素。
“知心卫士”助患者重拾信心
尽管从医十多年，经验丰富，吴筠认为治疗糖尿病还需要医护人员的耐心和细心，她把这称为“柔性”。在采访过程中，她多次提到“控制”这个词，“控制”不仅指的是医护人员对于治疗的把控以及血糖水平的控制，还要患者本身对于饮食加以控制，这也是糖尿病这种慢性病的特点所要求的。
“作为一种慢性病，糖尿病需要的是不仅是正规的治疗手段，还需要医生根据患者的性格特点制定相应的降糖方案，并且除了药物治疗，饮食疗法、运动治疗、心理治疗都是非常重要的治疗方法。”吴筠告诉记者，“比如每天我都花大量的时间跟患者交流，观察他们，这不仅是要摸清患者的心理，弄清他们对这种疾病的疑虑在哪，有什么认识误区，而且可以从中发现这个患者血糖控制的难点，从而"对症下药"。”又比如，许多患者一旦发现患上这种慢性病，会产生诸如逃避心态、对生活丧失信心等等情绪，此时耐心引导患者走出这些情绪，重拾信心，这或许是比起治疗来说更急需解决的问题。
目前，市中心医院内分泌科还引进了瞬感血糖仪、胰岛素泵等新型治疗手段强化对糖尿病的治疗与控制。吴医生告诉记者：“患者只要手臂上戴上瞬感血糖仪，很快就能知道此时的血糖水平，比如吃了什么东西之后，血糖变化如何，患者自己能有体会，这对医生与患者沟通，强化治疗方案都起到良好的效果。”
吴医生认为他们所做的工作与其他科室不同，也许更微不足道、更简单一些，然而就是这样细致的工作，这样的细心耐心，才帮助一批又一批的糖尿病患者恢复正常生活。
科普是一直在做的有意义的事
“由于患者缺乏对糖尿病的正确认识，或者病急乱投医，听信偏方，不相信医生，不相信通过正规的治疗能控制血糖水平，我国糖尿病规范治疗率是较低的，”吴筠痛心地说，“比如曾有一个病人，听信保健品所宣传的能治糖尿病的功效，结果服用后病情急转直下，送医后发现是乳酸酸中毒，虽经积极抢救仍然回天乏力。”
吴筠说：“糖尿病是可防可治的，并不可怕。特别是早期如果能严格控制，把血糖控制理想，有些患者能进入"蜜月期"，单靠饮食运动治疗，可以不用药或用很少量的药维持。但如果没有得到很好的控制，糖尿病可引发糖尿病足、糖尿病视网膜病变等多种并发症，甚至致盲、致残等，给人们生活带来极大的影响。”遗憾的是，太少人知道这一点了。
因此，吴医生及其科室的医护人员不仅每天对病人及家属进行科普，也通过电视、公众号、义医义诊、小讲座等渠道和形式对普通大众，特别是糖尿病前期高危人群进行科普，提高糖尿病的知晓率和治疗率。市中心医院目前也正致力于打造慢性病管理中心等“六大中心”，普及慢病知识，帮助患者更好地进行健康管理，提高患者的生活质量。
此外，社区筛查、早期防治也是非常重要的。吴医生指出：“在2型糖尿病尚未形成时，也就是糖耐量异常阶段，比如肥胖患者内分泌失调、代谢障碍但胰岛功能尚存，可以通过减肥、合理膳食、适量运动、合理药物等方法进行逆转，阻止其发展成为糖尿病。”
“现代人由于生活饮食习惯发生改变，比如经常吃外卖、缺乏运动，不小心就被糖尿病这个"隐形杀手"盯上。”为此，吴医生多年来一直潜心研究体重管理、饮食搭配等知识，为的就是更好地帮助糖尿病患者以及前期高危人群。
医生简介：
吴筠，潮州市中心医院内分泌学副主任医师，目前任广东省中西医结合学会肥胖与体重管理分会委员，潮州市医学会内分泌分会副主任委员，潮州市医学会糖尿病分会委员。长期从事内分泌专业临床、科研工作，有丰富的临床经验，尤其擅长糖尿病、肥胖症等的诊治。
开展多项科研立项，包括潮州市卫生局科研项目《多途径诱导初发2型糖尿病长期缓解及缓解预测因素研究（潮卫科研201314号》、潮州市科技引导计划《瞬感扫描式血糖监测系统联合胰岛素泵在脆性糖尿病治疗中的应用》等。2016年《尿蛋白肌酐比值在糖尿病肾损害早期诊断中的应用》、2017年《肢体气压治疗糖尿病血管病变的疗效观察》、2019年《扫描式血糖监测系统联合胰岛素泵在脆性糖尿病患者治疗中的临床应用》获医院临床医疗成果奖。
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