潮州市中心医院积极推进卒中中心建设 为患者打响生命保卫战
本报记者黄铿李浩民通讯员蔡希凡
今天是第十五个世界卒中日，今年卒中日宣传主题是“医体融合，预防卒中”，口号是“科学运动，健康生活”。卒中，也是我们常说的“中风”。卒中已经成为我国居民的主要死亡原因之一，高死亡率、高致残率、高复发率给社会特别是家庭带来了沉重的负担，防控形势十分严峻。为了提高脑卒中相关疾病的救治水平和医疗质量，去年4月，市中心医院按照国家卫健委、省卫健委的要求，通过整合医院相关科室的技术力量，筹备建设卒中中心。目前市中心医院在国家卒中中心建设平台已成功提交单位注册并通过审核，逐步实现对卒中特别是急性期卒中患者的高效、规范救治，减轻社会及家庭的负担。
在卒中日到来之际，记者采访了市中心医院卒中中心、神经内科主任陈汉波，请其谈谈卒中相关知识，以及市中心医院如何推进卒中中心的建设，如何发挥卒中中心作用为患者打响生命保卫战。
建立卒中中心科学规范施治管理
陈汉波主任向记者介绍，脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，通常分为缺血性脑卒中（即脑梗死）和出血性脑卒中（即脑出血、蛛网膜下腔出血等）两大类。
脑卒中是我国人民群众生命健康的“头号杀手”，可导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等症状，具有“五高”，即高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率及高经济负担的特点。数据显示，2018年我国卒中死亡率为149.49/10万，占我国居民总死亡率的22.3%，卒中已成为造成过早死亡和疾病负担的首位原因。目前我国带病生存的脑卒中患者已高达1300万，每年新发的患者还在增加。
陈汉波主任指出，脑卒中看似可怕，但其实可防可治。大量临床研究和实践证明，早期积极控制脑卒中危险因素及规范化开展脑卒中治疗，可有效降低脑卒中的发病率、复发率、致残率及死亡率，并改善脑卒中的预后，提升患者的生活质量。市中心医院建立卒中中心就是通过整合相关科室资源，集中相关科室的力量，以无缝隙的方式给卒中患者提供更便捷的治疗路径、更规范的治疗管理，让患者获得更显著的治疗效果。2019年11月，市中心医院在国家卒中中心建设平台成功提交单位注册并通过审核，为更好开展脑卒中科学施治打下基础。医院卒中中心集相关科室的最强技术力量为支撑，目前，市中心医院卒中中心已成立了取栓团队，溶栓团队，血管动脉瘤介入手术团队。
启动绿色通道为患者打响生命保卫战
陈汉波主任对记者说：“对缺血性脑卒中患者来说，"时间就是大脑"。一旦发病，患者每1分钟就有190万个细胞死亡。”这意味着，对卒中患者来说，“快”与否几乎决定了一切。陈主任表示，脑卒中的黄金救治时间是3小时，有效时间为4.5小时，对于静脉溶栓，我国卒中中心建设有着明确的标准要求，有静脉溶栓适应症的缺血性脑卒中患者进入医院到用上溶栓药物之间应该小于60分钟。
为赢得拯救生命的宝贵时间，市中心医院卒中中心通过整合神经内科、神经外科、神经介入科、急诊科、影像科等多学科医疗资源，建立急诊溶栓绿色通道，提高早期诊断和治疗急性卒中患者能力；通过应用静脉溶栓、血管内介入（取栓）等关键适宜技术，实现对卒中特别是急性期卒中高效、规范化救治。也就是说，市中心医院卒中中心用最好的医疗资源、最快的抢救速度，为卒中患者打一场生命保卫战。
市中心医院还开辟了先诊疗后付费的绿色通道，医护人员随时待命，一切以疾病治疗为中心、以病人为中心，极大地缩短了患者救治时间。院前120急救人员首先识别有可能是卒中患者时，会提前向卒中中心医生进行预警，一旦识别确定，将马上进行CT检查等一系列治疗。
此外，卒中中心通过卒中随访，规范了二级预防、康复治疗、健康教育等手段，实现对卒中全流程管理，进而降低卒中患者致死致残及复发率。
10月5日晚，市民黄伯在上楼梯时突然双脚无力，一下子瘫倒在地，其子女第一时间拨打了120急救电话，院前120急救人员首先识别黄伯可能是卒中患者，立即报告医生，经医生会诊确诊，紧急启动绿色通道，对病人进行急诊的头颅CT和化验检查，确认病人是大血管闭塞引起的脑梗塞，紧急给予溶栓，同时考虑病人是大中血管的病变引起的闭塞，可能溶栓效果预后较差，直接对病人采取取栓手术治疗。由于抢救及时，突发脑卒中的黄伯取栓成功，很快，黄伯的血管再次开通。目前，黄伯恢复情况良好。正是卒中中心的绿色通道，为黄伯赢得了时间。
早预防早发现远离卒中风险
据陈汉波主任介绍，脑卒中是由既往疾病、生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病，多发于老年人群体，但随着生活水平的提高和不良生活习惯的影响，脑卒中呈现出年轻化的趋势。
缺乏体育运动是心脑血管病发病的独立危险因素，更是增加死亡风险的独立因子，规律的有氧运动能降低慢性病患者45.9％的全死因风险。陈主任建议，为达到有效水平，建议进行每次运动时间不少于30分钟、每周总时间不少于150分钟、运动程度中度及以上，可选择如慢走、慢跑、游泳等项目，老年患者需注意运动安全。已发生过脑卒中的患者也应注意调整自己的生活方式，逐渐加强恢复锻炼，预防脑卒中复发。
“在卒中治疗上，我们强调"时间就是大脑"，所以掌握快速识别卒中的常识也是我们宣教的重点。”那么，我们应该如何快速识别脑卒中呢？
我们可以记住这个“中风120”，这是一种适用于国内的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略：
“1”即“看1张脸：不对称，口角歪斜”；
“2”即“查2只胳膊：平行举起，单侧无力”；
“0”即“聆（0）听语言：言语不清，表达困难”。
如果通过这三步观察怀疑患者是中风，可立刻拨打急救电话120。
陈汉波主任最后强调，有规律的健康生活，是远离卒中风险的最好预防手段。
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