偏头痛到底该如何治疗

市人民医院黄铿伟

人们经常挂在嘴边的一句话：“牙疼不是病，疼起来要人命”。其实啊，还有一种痛，比牙痛更常见，比牙痛危害更大，就是我们下面要说的“偏头痛”。偏头痛是世界排名第三的常见病，也是世界第六位致残性疾病。随着现代人工作压力大、生活节奏快，偏头痛作为四大原发性头痛之一，经常袭击我们，对生活质量的影响很大，并且患病率较高，在女性当中尤其多见。那么，什么是偏头痛，偏头痛又该如何治疗呢？

什么是偏头痛

首先偏头痛是一种发作性的头痛，而不是持续性的头痛，具有反复发作的特点；其次偏头痛的表现具有以下特征：

1、头痛持续4-72小时（指每一次头痛发作持续的时间）；

2、呈搏动性（也就是像血管跳动一样）；

3、剧烈程度中至重度；

4、多为单侧性（也可为双侧）；

5、用力活动后头痛加重；

6、伴发恶心（伴或不伴呕吐）；

7、畏光或畏声。

如果您的头痛具有以上3或4条表现，那就很有可能是偏头痛，但是需要说明的是：一是首次发作者不应诊断偏头痛；二是应无器质性疾病的证据。

偏头痛的分类

偏头痛可以分为，有先兆的偏头痛和普通型的偏头痛和特殊类型的偏头痛（包括眼肌麻痹型偏头痛、偏瘫型偏头痛、基底型偏头痛、晚发型偏头痛、偏头痛等位发作等）。

偏头痛就是单侧头痛？

不是的，大概60%-80%的患者是一侧偏头痛，但是也有双侧的偏头痛，并不能说双侧头痛就不是偏头痛了，所以说具体是不是偏头痛，需要详细描述症状让医生去判断。

偏头痛有诱因吗

偏头痛的发作。常见的诱因有以下几种：

1、激素变化。口服避孕药可增加偏头痛发作的频度；月经是偏头痛常见的触发或加重因素（这也可以解释为什么女性发病率比男性高）；妊娠、性交可触发偏头痛发作（“性交性头痛”）。

2、某些药物。某些易感个体服用硝苯地平（心痛定）、异山梨酯（消心痛）或硝酸甘油后可出现典型的偏头痛发作。

3、天气变化。特别是天气转热、转冷、多云或天气潮湿。

4、某些食物添加剂和饮料。最常见者是酒精性饮料，如某些红葡萄酒；奶制品，奶酪，特别是硬奶酪；咖啡；含亚硝酸盐的食物，某些水果，如柑橘类水果；巧克力（“巧克力性头痛”）；某些蔬菜；酵母；人工甜食；发酵的腌制品如泡菜；味精。

5、运动。头部的微小运动可诱发偏头痛发作或使之加重。

6、睡眠过多或过少。

7、一顿饭漏吃或后延。

8、抽烟或置身于烟中。

9、闪光、灯光过强。

10、紧张、生气、情绪低落、哭泣（“哭泣性头痛”）。

偏头痛患者尽量避免以上诱发因素可以减少偏头痛的发作次数。

偏头痛如何治疗

偏头痛的治疗分为对症治疗和预防治疗。头痛发作时需要对症治疗，尽快止痛，常用各种止痛药有芬必得等非甾体类消炎镇痛药以及特异性止痛药，包括曲坦类和麦角类，需要注意的是头痛发作时不要忍，有些患者非要忍到无法忍受时才用止痛药，这样不但痛苦，止痛效果也不好，应在头痛发作开始时服用止痛药，以减少不必要的痛苦感。如果头痛发作频繁及一些特异类型的偏头痛，就需要预防治疗，如心得安、西比灵（需注意西比灵不能长期服用）等，一般来说每月发作2次以上就要开始预防治疗，以减少发作次数。当然，镇痛剂的使用要有节制。频繁使用镇痛药如每月使用超过10次也会造成药物依赖或者由镇痛药导致头痛。具体治疗方案应咨询专科医师。

作者简介：

黄铿伟，男，神经内科副主任医师，现任潮州市人民医院神经内科副主任，是潮州市残疾人鉴定专家。对脑梗死、帕金森病、中枢神经感染、癫痫、周围神经病、眩晕症、各种类型头痛、睡眠障碍等神经内科疾病有丰富的临床经验。

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