为早产宝宝生命助力 市中心医院开展潮州市首例新生儿PICC置管术
本报记者黄铿通讯员蔡希凡
8月13日，市中心医院在领导的大力支持下，医院相关职能部门积极配合，经过新生儿科全体医护人员的共同努力，成功开展潮州市首例“经外周静脉导入中心静脉置管——新生儿PICC置管术”，为早产宝宝生命助力，也标志着市中心医院危重症新生儿救治中心的救治水平又上了一个台阶。
“当时送到NICU（危重症新生儿救治中心）时，新生儿只有32周大，体重仅1.75kg，情况十分危急，我们马上给患儿上了呼吸机。”新生儿科护士长丁仰君回忆，“由于患儿体重极低，为了保住患儿生命，我们研判情况后决定对其进行PICC置管，通过导管为其输入高浓度的药物及营养液。”经过三周的治疗，目前患儿情况良好，基本达到出院标准。
据介绍，市中心医院新生儿科主要收治出生28天内的病理新生儿，这其中，有不少是早产儿。丁仰君对记者说，目前在新生儿中，早产发生率约8%-10%，并有逐年上升的趋势。因早产儿的特殊性，在短期内不能达到足够肠内营养时，静脉营养支持是提高早产儿存活率的重要环节。然而由于营养液浓度高、刺激性强、渗透压大，频繁地进行外周穿刺容易破坏患儿的血管，并且增加了患儿的痛苦。
而新生儿PICC置管术就能很好地解决这类问题。新生儿科护师杨瑾向记者解释，PICC是经外周浅静脉，循着静脉走向，导管尖端到达上、下腔静脉的技术，能使高浓度、高刺激性的药物通过导管直接进入中心静脉而迅速稀释，从而降低药物对血管的损伤。也就是说，PICC技术通过导入中心静脉置管，留置导管于体外，整个治疗过程中就不必反复进行外周穿刺，不仅可以使患儿手臂活动不受限制，减少患儿的疼痛刺激，同时具有耐高渗、易护理、保留时间长且组织相容性好等优点。
目前PICC临床应用日趋广泛，现在已成为NICU中一种较为重要的静脉输液方法，可以很好地解决静脉营养输液这一问题。但是在置管过程中，特别是应用在新生儿救治中，由于技术难度大，因此需要较高的专业技术水平。只有通过专业培训并考核合格取得证书的护理人员才能进行相关操作。患儿PICC置管成功后，深静脉导管的维持更重要的还要依靠精心的、优质的护理才能有效地延长置管的时间。
“PICC置管需要在无菌条件下进行，置管后需确定导管尖端部位，并排除气胸”，杨瑾向记者介绍，“每次换药都需要进行严格的无菌操作，并且每次要注明换药日期、导管外露长度等数据。”丁仰君则对记者说，“有孩子的家庭都知道，几个人照顾一个孩子有时都忙不过来，而我们新生儿科的护士可以说每天不辞辛苦，精心护理着科室收治的众多患儿。而这次开展的PICC置管，最大的难度就是新生儿特别是早产儿血管非常细小，没有较高的专业技术水平和细致耐心就没有此次成功。”
PICC置管术的成功开展很大程度上解决了市中心医院新生儿科病房早产儿需要长期静脉输液及静脉营养治疗的护理难题，为挽救危重症患儿及极低出生体重儿开辟了持续的、有效的静脉通路。此项技术标志着潮州市危重症新生儿救治、早产儿的护理水平又迈向一个新的台阶。
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潮州市中心医院新生儿科于2013年5月8日开始实施全封闭式管理，开设病床35张，在潮州最早设置NICU（危重症新生儿救治中心）专科病区，经过7年的建设和发展，已经发展成为诊疗规范、技术精湛、引领区域学科发展的专业科室。目前共有医护人员32名，主任医师1人，副主任医师1人，主治医师2人，副主任护师1人，主管护师7人。病区占地600多平方米，设有重症监护病区、早产儿病区、普通病区、感染病区、隔离病区。科室配备有先进的新生儿有创及无创呼吸机，多功能暖箱，监护仪等先进设备。科室开展的技术项目有：早产极低、超低出生体重儿的全面医疗护理及急性呼吸窘迫综合征、围产期窒息、缺氧缺血性脑病、气胸、重症黄疸、吸入性肺炎、感染性肺炎、脓毒症、多器官功能损害或衰竭等治疗。开展常频通气（有创及无创）、高频振荡通气、脐静脉置管、PICC置管等特殊诊疗技术。所有医生及护士均经过NICU的专业培训，长期的学习与实践造就了一支专业性强的医护队伍，在新生儿危急重症疾病的治疗与护理方面积累了丰富的临床经验。近5年来，科室共获得医院临床医疗成果奖二等奖2项，三等奖3项，2014年获市巾帼文明岗称号，2017年获省巾帼文明岗称号。
专科特色：
1、潮州地区最先开展高频振荡通气治疗严重胎粪吸入综合征、肺动脉高压、严重肺炎、气胸等疾病。
2、潮州地区最先开展脐静脉置管、PICC置管等特殊诊疗技术。
3、对脑损伤出院患儿开展早期随访干预的研究，逐步摸索出一套从新生儿期进行干预、防治脑瘫的综合治疗方法。
4、开展早产儿随访，实现追赶性生长，早期发现异常，尽早予以干预治疗，提升其生活质量。
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