中年女双眼近失明 原为颅咽管瘤复发
患者杨女士及家人送来锦旗。
近日，来自潮州市潮安县的患者杨女士及其家人，将一面写着“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”的锦旗，送到汕头大学医学院第一附属医院神经血管外科的医务人员手中，并称赞肖哲主任团队医术精湛。
原来，今年41岁的杨女士，饱受视力模糊不清的症状折磨已达十余年。此前，她因“颅咽管瘤”到广州某医院就诊并进行手术治疗，术后遗留右眼视物模糊的症状，左眼视力尚且正常。不久前，杨女士左眼视力也开始急剧下降，以致于双眼看不清东西，行动不便。焦急的家属带她到当地医院眼科就诊，经检查后，提示双眼视力极差，仅有光感。随后行头颅磁共振检查，发现“颅内占位，考虑颅咽管瘤术后复发可能”，于是转至汕头大学医学院第一附属医院就诊，进一步治疗。
大外科主任肖哲表示，颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞，发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤，为颅内最常见的先天性肿瘤。其好发于鞍上，占所有颅内肿瘤的1.2%至4.6%，全球每年每百万人新发0.5人至2.5人，其中5岁到14岁的儿童和45岁到60岁的成年人发病率最高。其主要临床特点有下丘脑垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状，目前的主要治疗手段为手术切除肿瘤。
杨女士入院后，进一步检查提示视力极差，双眼仅有光感，且合并严重的内分泌紊乱，基本失去日常自主生活能力。肖哲经过综合分析后指出，患者为复发性中枢性肿瘤，考虑颅咽管瘤复发可能性较大，患者术区可能存在严重粘连、肿瘤钙化严重。并且该肿瘤毗邻许多重要结构，稍有差池损伤了其他结构，后果严重。所以手术切除肿瘤难度极大，是神经外科领域难度系数极高的手术之一。此外，手术可能导致患者发生严重并发症，比如术后视力无法恢复，发生尿崩症、并发严重电解质紊乱及中枢性高热，等等。
经充分的术前沟通，在取得患者及其家属的同意后，肖哲带领许焕波、卢国旺两位医师，麻醉师李流医师等，共同为患者实施了显微镜下肿瘤全切除手术。术中证实了医生的推断：肿瘤钙化明显，硬度较高，需使用咬骨钳咬除部分硬质肿瘤。整个手术历经6个小时，将肿瘤全部切除，过程十分顺利。
由于手术复杂，病人手术后出现尿崩症，每小时尿量最多达500毫升，并发严重电解质紊乱如高钾高钠以及脑水肿等。汕头大学医学院第一附属医院充分发挥多个高水平学科强强联合的优势，在神经外科肖哲团队、重症监护室陈永如团队的努力下，经过术后22天的精心治疗，杨女士的左眼视力明显恢复。由入院时的仅有光感恢复到0.8，已能自行看报写字，下地行走，基本恢复正常生活，术后复查提示其内分泌紊乱也得到有效纠正。最终，患者欢欢喜喜出院，于是就有了开头送锦旗的一幕。
■防病小贴士
视力问题并非全由眼疾引起
专家提醒，视线模糊、视野缩小、立体感丧失……很多人在视力出现问题的时候，首先想到的是眼睛的问题，但这些问题有可能并不是眼科疾病所引起。
视力下降、视物模糊，如果经过眼部检查未能发现病因，建议患者及时进行脑部检查，排除鞍区肿瘤在作怪。
鞍区是人体大脑颅中窝中央部的蝶鞍和其周围部分，组织结构复杂，毗邻神经、血管较多，是颅内肿瘤的好发部位。鞍区肿瘤一般包括鞍结节脑膜瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤等。据统计，鞍区肿瘤患者中，有超40%的患者首发症状是视力下降、视野缺损。
如果发现视力下降症状且在短期内发展速度较快，或者在某段时间突然出现，到眼科进行检查未发现异常，可进一步行颅脑检查排除脑部肿瘤压迫视神经导致的视力下降。
文/图南方日报记者宋芾通讯员曾锴琳
新闻推荐
潮汕站是厦深铁路客流量最大的中间枢纽站。温亿中摄高铁新城将建设成“潮安活力新门户”和产城融合新样本。图为规划效果...