慢性肾脏病患者的饮食指导
市人民医院周振煌
肾脏是人体的重要排泄器官，具有四大功能：过滤形成尿液并排出代谢废物；分泌肾素—血管紧张素、前列腺素等，维持血压稳定；分泌促红细胞生成素；调节钙磷代谢，维持骨骼健康。肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。
当肾脏的上述功能出现异常时，统称为肾脏疾病。何为慢性肾脏病？各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史>3个月），包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降（<60ml/min）超过3个月，称为慢性肾脏病（CKD）。
俗话说“病从口入”，这不单是表明饮食要卫生，更多的是提醒我们要因人而食，不科学的饮食习惯将会诱发疾病，加重疾病，影响疾病的治疗。慢性肾脏病患者由于其特殊的生理状态，更要注意科学饮食。
肾病患者饮食应注意什么呢？
首先是饮水量。正常人尿量一般一天1000—2000ml，饮水量一般不受限制。急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要控制饮水量。饮水量要以前一日尿量+500ml，以不显性失水为宜，而尿量增多后喝水量可放宽。
其次，要注意低盐饮食。慢性肾脏病患者如出现浮肿或高血压时，应限制食盐用量，一般日摄入量以2-4g为宜，举个例子，一个啤酒瓶盖盐含量约等于3g，牙膏瓶盖盐含量为2g。高度水肿者应无盐甚至低纳饮食。特别注意不进或少进高盐的食物，如：味精、耗油、咸菜、各种酱、盐腌制品等。可以用醋、糖、葱、芥末等替代食盐，增加食欲。有一点要注意，低钠盐约含钾25%，对于慢性肾脏病合并高钾患者应禁用。
再者，要低脂优质蛋白质饮食。低脂意思是多食用植物性脂肪，少食动物脂肪。可以用植物油如豆油、葵花油等代替动物脂肪作为能量的来源，这些植物油含不饱和脂肪酸，不但不会使动脉血管硬化，而且还可降低胆固醇。优质蛋白是指容易被人体吸收利用的蛋白，包括动物蛋白质中肉、蛋、奶、鱼等及大豆类蛋白等。正常成人蛋白摄入量1.0-1.2克/公斤/天，慢性肾病3期以后，蛋白摄入量控制为0.6克/公斤/天，优质蛋白的比例60％—70％，要注意限制主食中非优质蛋白质的入量。
一般说来，动物性蛋白质可以认为是优质蛋白质，植物性蛋白质等同于非优质蛋白质，但大豆类蛋白质高达36%。同时，应尽量减少植物蛋白摄入，适当补充牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白。在控制蛋白质总摄入量的前提下，优质蛋白选择顺序：大豆蛋白→鱼虾类→鸡蛋→牛奶→畜肉。
四要注意能量平衡。能量供给要充足，才能保证低蛋白饮食下蛋白质充分利用，维持正常生理需要。选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食：如土豆、藕粉、粉丝等。
饮食保健是一方面，还有一些就是生活中我们要注意积极锻炼身体，增强体质，增强自身免疫力，按时作息，避免过劳，保持好舒畅的心情。愿快乐和美味永远伴随着您！
作者简介：周振煌，潮州市人民医院肾内科副主任医师，硕士研究生。擅长原发性和继发性肾脏疾病的诊治，慢性肾脏病的防治，血液净化治疗等。主持及参与多项市卫健局课题的研究，在省级医学期刊发表论文多篇。现任广东省基层医药学会NCD慢病防治专业委员会青年委员。
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