胆道结石的合理治疗
潮州市人民医院谢彬
胆道结石是消化系统的常见疾病，主要包括胆总管结石，胆囊结石和肝内胆管结石。胆汁的淤积及胆固醇代谢失调为结石形成的主要原因。我们广东胆道结石的发病率约15%，发病人群主要是中年女性，尤其是肥胖体型、饮食偏荤、偏甜及不吃早餐者。临床上主要表现为右上腹痛、畏寒发热、黄疸，合并严重感染时可出现休克和精神异常表现，未及时有效治疗甚至会危及生命。治疗的最佳方式需要根据具体胆道结石类型决定：
胆总管结石胆总管结石是最容易诱发腹痛、黄疸、感染的胆道结石类型。在以往胆总管结石绝大多数采用外科开刀手术进行胆道切开取石治疗；随着医疗技术的进步，目前经十二指肠镜取石(ERCP)已成为治疗胆总管结石的首选方法。这种治疗类似于做普通胃镜，只需将电子十二指肠侧视镜经口腔插入十二指肠相应部位，借助一些相关器材抓取胆道结石后取出，让结石随大便排出体外，轻松解决患者胆道结石的痛苦。这种微创治疗方法具有无需麻醉、创伤小，住院时间短、身体恢复快，且不受患者高龄因素严格限制等优势；目前市人民医院已开展该项先进微创技术。
胆囊结石对于胆囊结石合并反复胆囊炎发作者建议在内科有效控制感染后择期行胆囊切除术，首选腹腔镜下胆囊切除。对一些没有任何临床症状通过体检发现的单纯胆囊结石定期复查即可。
肝内胆管结石肝内胆管结石的治疗目前仍以手术取石治疗或部分肝叶切除为主要治疗手段，对于较小的肝内胆管结石无合并感染、黄疸的也不必过度担心，只需在医师指导下服用一些药物、定期复查。
胆道结石处理及预防除了上述的治疗手段外，日常生活调节也相当重要：首先在日常生活中一定要饮食规律，少吃油炸、油腻食品，尽量保证规律进餐，尤其是一定要进食早餐；其次要养成多饮水的好习惯；另外戒烟戒酒、保持心情舒畅对防治胆结石也相当重要！
作者简介：
谢彬，潮州市人民医院消化内科副主任医师、硕士研究生、广东省中西医结合肝肠病委员会委员，曾于中山大学第一附属医院、上海海军大学附属长海医院进修学习。主要擅长消化系统疾病诊疗及消化内镜手术。
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