高尿酸血症的防治
潮州市人民医院池小铿
随着人们经济水平的提高、饮食及生活结构的改变，高尿酸血症的发病率呈现逐年升高的趋势。20世纪80年代以来，我国高尿酸血症的患病率呈逐年上升趋势，达5%~23.5%，接近甚至已经达到西方发达国家水平。长期高尿酸血症除引起关节疼痛、关节畸形外，还容易累及肾脏和心血管系统，进而诱发各类相关疾病的发生，最终发展为终末期肾病，即老百姓口中的“尿毒症”。2014年的流行病学调查显示，中老年男性和绝经后女性为高尿酸血症的高发人群，且年轻人的年均占比更是呈现大幅度升高趋势。因此，高尿酸血症已成为一种严重危害公共健康的“隐形杀手”，其防治行动迫在眉睫。
高尿酸血症为多基因遗传性疾病，遗传因素和环境因素的相互作用和共同作用导致该病的发生和发展。
国内外相关研究均发现，肉类、海产品、含糖饮料、果糖及啤酒和白酒等食物消耗的不断增加和某些药物的长时间应用是导致高尿酸血症患病率不断升高的重要原因。啤酒和白酒均是高尿酸血症的危险因素。与白酒相比，啤酒更容易引起高尿酸血症，而葡萄酒对血尿酸的影响不明显。
肉类中禽类所含嘌呤明显高于畜类，畜类中牛肉所含嘌呤最低，对尿酸的影响明显小于其他肉类。海产品中贝类如牡蛎，鱼类如刀鱼含嘌呤极高，极易诱发高尿酸血症。饮料中含糖饮料，特别是果糖饮料，与高尿酸血症密切相关。与之相反，有些食物有预防高尿酸血症的作用，如维生素C及乳制品。因此改变不良的生活方式，尽量减少高嘌呤食物的摄入，增加促进尿酸排泄食物的摄入是指导和防治高尿酸血症的重要措施。
大量临床资料显示，某些药物长时间应用可导致血尿酸增高，如小剂量阿司匹林、袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、胰岛素、替米沙坦等均抑制肾脏尿酸排泄。此外，代谢综合征的组分，如肥胖、脂道谢紊乱、糖代谢紊乱等均导致高尿酸血症。研究证实，血尿酸水平和高尿酸血症发病率随体重指数的增加而增加。高脂血症患者中60%——80%伴有高尿酸血症，血尿酸浓度与甘油三酯和总胆固醇呈正相关。2型糖尿病患者中伴高尿酸血症者约占2%——50%。
高尿酸血症的预防应采取综合性措施。除健康饮食、限制烟酒、坚持运动、积极控制体重、血糖及血脂外，还应保证每日饮水量（建议每日饮水2.5升以上，可饮用淡茶水，但忌浓茶及咖啡）以促进尿酸的排泄。确诊高尿酸血症的患者需定期检测血尿酸水平并向专科医师寻求个体化的饮食及药物指导，以减低高尿酸血症及其相关并发症的发生率和致残致死率。
作者简介：
池小铿，潮州市人民医院肾内科主治医师，2009年毕业于广东医学院临床医学专业，2017年获得南方医科大学肾内科专业硕士研究生学位，擅长于急慢性肾脏疾病的诊断及治疗。
新闻推荐
敦煌华山西江千户苗寨上海外滩快乐暑假去哪儿？驴友假期选择多，驴友假期精彩国内纯玩游火爆报名中，7月出发的活动所剩的...