雨后高温 小心暑湿

今年入夏以来，雨水特别多，端午节过后又出现高温气候，时令接近“夏至”，更容易发生“暑湿”，而暑湿为病，属于潮州人常说的“湿湿热”那种类型，十分难缠。中医对于暑湿在辩证治疗上，不管其以什么形式出现，只要抓住解暑利湿这个大纲就可以收到一定的效果。

暑湿也是一种中医的病机与“症候群”，西医也没有这个病，后来引进中医的暑证，也可见对于暑病的论述，临床上所见的暑湿患病类型有如下几种。

暑湿感冒

雨后烈日，最容易令人“感暑”，这一感暑，实际就是暑湿感冒症，只不过是出现了少恶风寒（普通感冒一开始会恶风寒），周身酸痛、厌食，口渴但不喜欢多饮水，身热或高或不高，但都比较难解，此时，中医若用对付一般外感的“汗法”（即用药物令身体出汗，中医有“体若燔炭，汗出而散”之说），那就难于奏效，只有用中医的治疗方法，即清热解暑与健脾利湿同用，才可以收到解除暑湿感冒的疗效。

笔者对于暑湿感冒常用方为自拟的青蒿六一解暑汤（参考潮州人一提起解暑就会顺口说出“青蒿六一散”的习惯，药用：青蒿9克、滑石12克、甘草2克、香薷6克、扁豆花9克、藿香9克、佩兰6克、药丸草9克、通草5克、莲叶12克、冬瓜只12克。可以随症加减，对于一些湿重者还可以加入杏仁、薏仁、白蔻仁（即三仁），可以起着解除湿湿感冒的作用。

广东省非遗项目“潮州暑茶”袋泡庄由于具有清热解暑、健脾利湿的功效，若发生暑湿感冒，可用一至二包用滚开水冲于保温杯约15分钟，得药汁服之，可起解暑利湿的作用。

民间传统的刮痧法也可以应对一些暑湿感冒发热身痛，当然，若发生暑湿高热，还是要通过西医的物理与药物降温，尤其是一些人由于暑湿而诱发老病，更应该提高警惕。

暑湿胃肠炎

暑湿之邪是有形之邪，最容易伤胃肠，尤其是暑湿气候，食物容易变质，再加之大热天，有些人喜欢冷饮加烧烤，都会造成暑湿型胃肠病。

暑湿型胃肠病属于西医所说的“急性胃肠炎”、“胃肠型感冒”（少数为肠伤寒）范畴，必须做到辩证与辩病相结合。

暑湿胃肠病的表现为伤暑后的呕秽、腹痛、腹泻、便溏（或有里急后重，即想拉又拉不多，拉后又不干净，而且还有便意），此时，便可以用中医名方藿香正气散（藿香12克，紫苏、大腹皮、茯苓各5克，白术、半夏、陈皮、厚朴、桔梗各9克，甘草5克（原方有姜枣，可以免用），加入清热解暑的扁豆花9克、药丸草9克、莲叶9克、还有清肠火的黄连6克。

若发生暑湿型的急性胃肠炎，患者因作呕难服中药，或发生失水者，要用西医诊治为好，因为可通过打针输液以清热解暑，补液而纠正失水与酸碱失衡。

暑湿消化不良

暑湿容易伤胃，导致厌食与消化不良，加之夏天人们多饮水，淡化了消化液，因此，在发生暑湿消化不良之时，除了要重视食一些容易消化的食物外，还可以用中药健脾消化的成药，如用保和丸（内有神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子），还可以加入谷芽、麦芽、布楂叶、葫芦茶、鸡内金各10克等药以助消化。

暑湿皮肤瘙痒

暑湿气候，除了蚊蝇多，容易引起人们的虫咬样皮疹外，暑湿发生的皮肤瘙痒比以住任何时候都要多。而这种暑湿引起的皮肤痛痒，用西药（各种皮肤膏），只能制止一时，而一些抗过敏药除了没有因症而异外，还有诸多副作用，因此，必须用中药辩证治疗，笔者常用一自拟方（药用：桑白皮12克、白癣皮9克、苍术9克、苍耳子9克、防风9克、生地15克、丹皮9克、浮萍9克、地肤子6克、蛇床子6克、甘草5克。还可配用连翘败毒丸，效果甚好。

暑湿关节炎

暑湿气候容易诱发一些“风湿热型”关节炎（包括痛风），一是由于暑湿容易导致关节红肿热痛，影响行动，常见累及的关节为膝关节，其次是踝关节，为此，治疗这些暑湿关节炎就必须解暑利湿，消肿止痛，同时要重视禁食辛辣、燥热和含酒类食物，如果原有痛风，还必须禁食含嘌呤高的食物，如海鲜与豆类，夏天消暑，有些人喜欢冷冻啤酒，这样更容易诱发痛风的关节及肌肉疼痛，必须注意。

对于暑湿导致关节痛，必须用清热解暑，利湿止痛的药物，如用除湿蠲痹汤（药用：苍术10克、白术、茯苓、羌活、泽泻各6克，甘草3克，姜汁、竹沥各15克）加入椿根藤、银花藤各15克，地龙9克，白芷9克，热甚还可加入黄柏9克、生地15克。

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