精神障碍： 那么远，这么近 司法鉴定专家提醒，早发现早干预可杜绝肇事肇祸
朱少毅教授（中）及其同组工作人员对当事人进行询问。
“精神障碍司法鉴定”这样一个专业学科对普通公众来说遥远而陌生，可对于汕头大学精神卫生中心汕头大学精神卫生中心潮州分院（潮州市第三人民医院）副院长、汕大司法鉴定中心法医精神病学科组组长朱少毅教授来说却早已司空见惯——平均每周，他都要接手两到三个案例。
精神障碍司法鉴定，其主要任务是对涉及法律问题又患有、或被怀疑患有精神疾病的当事人，进行司法精神病学鉴定，为司法部门和法庭提供专家证词和审理案件的医学依据，公正、公平地维护当事人合法权益。日前，记者前往该中心采访，揭开这个职业的面纱。
文/图：南方日报记者宋芾通讯员陈小妮
“做这项工作一定要讲良心”
据介绍，朱少毅教授从2002年起参与精神障碍司法鉴定工作。他表示，随着人们经济生活水平提高、文化知识水平提高，以及法律保护意识的增强，越来越多的人主动要求依法进行有关鉴定，因此委托的案件数目逐年增加。
在精神病人犯罪的案件中，司法精神病鉴定具有关键性的作用。而司法精神病鉴定是认定犯罪嫌疑人、被告人精神状态和刑事责任能力的唯一的法定程序，经由司法精神病鉴定所得出的鉴定意见也是公安司法机关对案件作出相关处理的法定依据。司法精神病鉴定决定着整个刑事案件在不同诉讼阶段的程序走向。
“作为司法部门处理案情依据的工具，公正、公平地帮助当事人维护自身的合法权益愈发重要，不仅是我对自己的要求，我也经常跟我的学生强调，做这项工作一定要"讲良心"，偏袒其中一方，势必就要伤害另一方，唯有公正、公平，方得始终。”朱少毅说。
2018年，朱少毅教授为87例有关案件进行鉴定，包括因精神疾病发病导致发生冲动伤人的刑事案件；女性因智能水平下降而受性侵的刑事案例；因交通事故而出现精神损伤需理赔的民事案件；以及因财产继承需确定赠与人的民事行为能力认定等事件。
民事精神损伤也可鉴定
据介绍，司法鉴定制度是我国司法制度的重要组成部分，司法精神病鉴定作为司法证明的一种重要手段和证据方法，在发现和认定事实，正确适用法律上发挥着不可替代的作用。“法医精神病鉴定”是指运用司法精神病学的理论和方法，对涉及与法律有关的精神状态、法定能力，比如刑事责任能力、受审能力、服刑能力、民事行为能力、监护能力、被害人自我防卫能力、作证能力等，以及精神损伤程度、智能障碍等问题进行鉴定。
无论是民事诉讼还是刑事审判，许多案件都涉及鉴定意见，司法精神病鉴定作为重要的法定证据，在诉讼证据中所占的比重逐年增加。
从事司法鉴定多年的朱少毅在司法精神病鉴定领域具有丰富的实践经验，他告诉记者，精神病司法鉴定体现了法律的公正，如果刑事案件的被控人真正患有精神病，就可以根据作案时的精神状态评定为完全责任能力、限定责任能力或无责任能力，并根据鉴定结果承担相应的法律后果。
“如果是交通事故或工伤、意外伤残、人身损害纠纷等出现脑外伤，导致精神障碍、智力障碍、人格障碍、癫痫、神经症等，通过精神病司法鉴定，受害人也可得到相应的赔偿。另外，精神病司法鉴定还可用于离婚或者财产纠纷、债券纠纷等民事案件之中，维护精神病患者的合法权益，挽回经济损失。”朱少毅说。
公众应转变对精神障碍疾病认知和偏见
目前的司法精神病鉴定主要解决两个问题，“是否存在精神障碍”与“有无责任、行为能力”。朱少毅在介绍司法精神病鉴定时，对重型精神病患者肇事肇祸行为所引发的社会问题颇为关注。他表示，重型精神病不仅严重影响患者及家属的生活质量，也极易产生不良的社会影响。
在朱教授接触的重型精神病肇事肇祸的案件中，不少被鉴定人因“受荒谬、离奇的幻听、妄想等精神病性症状支配”，出现病理性意志增强、情绪不稳定而产生冲动杀人行为，然而他们均丧失了对危害行为的辨认能力和控制能力，因此被评定为“无责任能力”。
面对这些惨剧，朱少毅建议各级相关部门要健全重型精神病患者管理体系，提高登记率，加强监管，通过对症状和患者行为、言语、表情等观察判断，有针对性地进行早干预。另外，迫切地需要公众转变对精神障碍疾病以往错误的认知和偏见，早发现一定要早就医，及时遵医嘱予以治疗，避免酿成大祸。
■案例
发病期误以为亲人“加害”自己
朱少毅教授为记者讲述了一个发生在两年前，让他觉得非常痛心的案例。
有位家住饶平的小伙子在上大学二年级的时候开始发生精神障碍，行为异常，但当时未予重视。半年后，他在学校里实在待不下去了，其父母就为他办理了休学，但也并未到正规医院就医，而是回家后每天“拜老爷”，求神保佑早点好起来。其父母每日忙于工作和生意，亦无暇顾及他。
有一天傍晚，照例“行礼”之后，他的奶奶在他身上喷了些“符水”，然后嘱咐他早些休息。结果他躺在床上越想越不对劲，怎么也睡不着，就听见有个声音一直跟他说奶奶要害他，于是他走到厨房，拿起菜刀走进奶奶的卧室，当场将其砍死，又将睡在隔壁的祖奶奶砍成重伤。邻居听到响声后报案，不久，派出所民警将其带回进行调查。
后来，受派出所民警委托，朱少毅教授与另外几名司法鉴定人在了解基本案情后，对该名小伙子进行法医精神病学鉴定，评定其精神状态及案发时的刑事责任能力。
据悉，司法精神病鉴定特别是刑事责任能力、民事行为的鉴定有一套科学、严谨的证据链条，包括医学和法学两大要件，通过精神诊断、辅助检测和责任能力判定三个阶段，一环扣一环综合印证。一般情况下，鉴定人主要依靠被鉴定人的精神病史资料、案发前后的一系列表现、精神检查以及听取周边人对被鉴定人行为举止的描述等，加以判断。
经过详细缜密地调查，朱少毅等给出的鉴定意见为该名小伙子在案发前、案发时及当下的临床诊断为精神分裂症（处于发病期），且实施作案行为时无刑事责任能力。
“花样的年华，一个鲜活的生命，如果在发病的第一时间就及时就医，予以正确的干预和药物治疗，后面的悲剧完全可以避免。”朱少毅说。
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