警惕症似感冒的大病
陈锦荣
感冒是一年四季的常见病、多发病，中医称为“外感”，潮州人称为“寒着”或“感着”（多数是受寒，夏季可是感受风热或暑热），其主要表现为发热恶寒与头痛身痛，以及一些呼吸道、消化道症状，一般可自愈（关键是多饮温开水），合并症者可有多种变症（主要是咽喉炎、肺部感染、胃肠症状俗称胃肠型感冒）。
临床的鼻炎（包括急慢性鼻炎与过敏性鼻炎）、咽喉炎（包括咽峡炎与扁桃体炎）或是某些生理时期的反应如儿童发牙、妇女怀孕早期等也容易由于发热而与感冒混淆，因为以上诸病都是与受寒或感热有关，一样有发热、“鼻流唾滴”、畏风畏寒，由于时有夹杂，治疗用药又接近，在诊断上稍不留意就会误诊，严重的是，一些症似感冒的大病，极容易出现误诊与误治，甚至出现医疗事故与延误治疗，必须引起医患双方的高度重视：
呼吸道疾病（包括肺炎、肺结核、肺癌）误诊为感冒
临床上，由于感冒会出现发热和喉痛、咳嗽等呼吸道症状，容易掩盖着呼吸系统疾患，加之不少人存在违疾忌医的心理，容易将“重症”的呼吸道疾病当成普通感冒，尤其是一些耐受能力好的人，如一些老年人由于反应能力差，即使是患上肺炎、肺结核，其肺部症状也不明显，容易认为是“重感”而延医，还有一些肺癌患者，由于受寒时症状明显，也容易被漏诊误治。
对于肺炎，除了有发热恶寒外，一般都有胸痛、痰色或是铁锈色（大叶性肺炎），或是痰中带血（如气管炎、小叶性肺炎或支气管扩张），要确诊需要用听诊（湿性罗音）、胸透（有点片状阴影）和痰检血检，有时还得用支气管镜或CT检查。
肺结核的发热一般是低热，表现为午后或夜间潮热、盗汗，且咳嗽时间久，容易消瘦，必须通过胸透与查痰（停药时镜检有结核杆菌菌株）加以确诊。
对于肺癌，有时症状不明显，仅有低热，多为胸痛与消瘦，神疲乏力，通过胸片、CT和病理检查可以确诊。
因此，对于一些症似感冒又有呼吸系症状但迁延不愈的病人，要及时到医院拍胸片、检查血象、查痰，不让这些大病“潜伏”作祟。
急性肾炎误诊为感冒
根据有关报道，有些急性肾炎在发病早期有呼吸道症状与扁桃体炎症，表现为咽喉痛、流涕、鼻寒及低热，容易被误诊为感冒，尤其该病多发于儿童，而儿童对于症状的表达不准确，家长有时也不留意，更难于区别。
当然，相当部分急性肾炎都是由于呼吸道感染所诱发的。因此要注意是否演变为急性肾炎，主要是在症似感冒时，用一般感冒治疗不见好，便要观察几天或一周后，看是否出现食欲减退、疲倦无力、恶心呕吐、脸颊部和全身浮肿、尿少呈浑浊等现象，而确诊还要查小便与检查肾功能。
病毒性心肌炎误诊为感冒
几年前，潮州市某县级医院接诊一位女童，表现为一般的感冒症状，只是发热时间久且难退，而且伴有心悸、乏力、气短、头晕、胸闷等症状，经当地卫生站接诊医师认为是“重症感冒”，并不加以留意，只以感冒治疗，直到症状不减轻，才送到上级医院。上级医院在治疗过程中，病童突然发生严重的心律失常、心衰，后因出现心源性休克，经抢救无效而身亡。
由于卫生站与医院没有及时发现这症似感冒的心肌炎并加以处理，致造成了严重的医疗纠纷，虽经调解了结，但却给人们一个提示，有些心肌炎病人起初表现症似感冒，在出现心悸（心动过速）时要特别注意，可以通过心电图，查心肌酶等加以确诊。
脑卒中误诊为感冒
脑卒中已成为当今发生率较高的脑血管危重病症，死亡率颇高，俗称“中风”，其早期表现有头晕、头痛、恶心呕吐与周身乏力等，极易被误认为感冒，若不及时送治，可以致命。为此，对于一些既往有高血压、糖尿病的中老年患者，若出现以上症状，即脑部症状和肢体活动障碍、口语骞涩时要马上到医院进行头部CT或磁共振检查。
由于脑卒中可出现两种不同病理情况，一是出血性，一是血栓堵塞性，治疗完全不同，必须在检查确诊的基础上用药，才能达到准确治疗的目的。
脑瘤误诊为感冒
脑瘤早期的症状有症似感冒的头晕、头痛、恶心症状，常被误认为感冒，直至吃药不见好，或是时好时坏才被引起重视，一到医院进行CT或磁共振检查才查出脑瘤。
有不少脑瘤病人，正是由于起初表现为头痛、恶风寒，被医患认为是外感风寒，经用解热止痛药又稍有好转，但由于头痛症状仍然没有得到解决，后经CT或磁共振检查，才发现为脑部肿瘤。脑肿瘤多属良性，可以通过手术治疗而解决。但由于大脑的脆弱，往往会危及生命，早发现可以取得较好的疗效。
白血病误诊为感冒
早期的白血病患者也可表现为发热、咽喉痛、乏力，酷似感冒，加之此病多为少年儿童，更容易被忽视，但其症状表现为反复发作，必须到医院检查血常规与骨髓，才证实是否为白血病。
当然，酷似感冒的病还有疟疾（表现为寒热往来，恶性疟疾还会出现脑部症状）、肠伤寒（有相对缦脉与三角舌，其热型为稽留热）、登革热和一些热性传染病，必须引起注意。
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