失眠治疗浅谈
??潮州市人民医院黄铿伟
失眠是现在临床上非常常见的一种问题，长期失眠则会带来注意力不能集中、记忆减退和工作力不从心，严重影响日常的工作及生活。
一般来说成年人平均每晚睡7.5-8个小时，儿童睡眠时间要长，9-10个小时以上。每100人中约有1-2人每晚只需睡5小时，并非每个人都需要8小时睡眠，少于8小时也可以精力充沛，不管睡眠时间有多少，只要能保证白天的工作效率和需要的精力，那么睡眠就是正常的。
引起失眠的原因有多种，常见的有：心理因素，环境因素，睡眠节律的改变，生理因素，药物和食物因素，精神因素，各种躯体疾病。
失眠的治疗：治疗失眠包括三方面：病因治疗，心理行为治疗，药物治疗。
失眠的非药物治疗
（1）保持乐观、知足常乐的良好心态，避免因挫折致心理失衡。
（2）保持规律的作息时间，晚上在固定的时间就寝。
（3）白天适度的体育锻炼有助于晚上入眠，但是睡前应避免剧烈运动。
（4）睡前避免用兴奋性物质（咖啡、浓茶或吸烟），不要大吃大喝或进食不易消化食物，不要饮酒。
（5）睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍或影视节目。
（6）创造有利于入睡的条件反射机制，如睡前半小时洗热水澡、泡脚、喝牛奶。
（7）避免日间过度睡眠，可适当短暂午睡。夜晚上床后不要再想白天的事，避免在床上做其他活动。
失眠的药物治疗
应用镇静催眠药物仍是目前治疗失眠的主要手段之一，为了达到良好的用药效果，人们在用药时既不能一味地排斥，也不能随意滥用，一般的用药原则是“按需治疗、间断用药、小剂量起始逐渐加量”。比如，对于入睡困难的患者，可使用超短效类安眠药，服用这类药物后可以很快入睡，且第二天没有宿醉感；对于早醒的失眠患者，应采用中效或长效类药物。不过，至于具体如何选择合适的安眠药、何时减量或停服，均需要医生的指导。如果确定可以停药，也应采用缓慢、逐渐减少剂量的方法，以此来减少或减轻戒断症状。而一旦因为突然停药而发生戒断症状，应重新开始服用原有的药物，直到症状消失后再在医生的指导下逐渐减少药量。
服药期间的注意事项：
（1）服安眠药期间不宜饮酒。
（2）治疗期间如果需要服用其他药物，应告知医师正在服用安眠药的品种剂量。
（3）服用安眠药物后，常见药效残留，引起反应力、注意力的下降。服药期间的白天不宜从事驾驶车辆、高空作业、精细操作等工作，以确保安全。
（4）长期使用安眠药者不能突然停用，否则容易引起“反跳现象”。
（5）定期复查，减少不良反应。
（6）安眠药常见的不良反应包括嗜睡、头晕、平衡能力下降等。因此，老年患者服药期间应小心活动，避免摔伤。长期服用本类药品可能出现肝功能损害，应定期进行血液生化检测。
作者简介：黄铿伟，男，神经内科副主任医师，现任潮州市人民医院神经内科副主任，是潮州市残疾人鉴定专家。对脑梗死、帕金森病、中枢神经感染、癫痫、周围神经病、眩晕症、各种类型头痛、睡眠障碍等神经内科疾病有丰富的临床经验。
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