谈谈白内障
市中心医院林晓峰
白内障是指由于各种原因引起晶状体混浊而导致视物模糊，老化，遗传、眼部疾病、代谢异常、外伤、中毒、药物等都能引起白内障。由于年龄增长，晶状体退化导致混浊，为老年性白内障，是最常见的类型；遗传、感染等因素导致出生前后出现晶状体混浊，为先天性白内障；眼部疾病如青光眼、高度近视，可引起晶状体混浊，为并发性白内障；糖尿病由于影响晶状体代谢，导致晶状体混浊，称代谢性白内障；一些药物，如激素，长期应用可以引起激素性白内障；外伤也可以引起白内障，如眼睛被剪刀或铁钉刺伤，导致晶状体混浊，引起外伤性白内障。
白内障和老花眼是两个不同的概念，打个比方，把我们的眼睛当做一部照相机，白内障是镜头模糊，老花眼则是对焦功能失灵。白内障是由于各种原因引起晶状体混浊影响视力；而老花眼是由于年龄的增长导致眼睛调焦能力弱而视近模糊。
白内障的主要症状是视物模糊、眩光、重影等。白内障的检查其实非常简单，用一支手电筒照在瞳孔区，正常情况下瞳孔区是黑色的，如果呈现白色那就说明患有白内障了，这种检查适用于比较成熟的白内障，如到医院眼科用裂隙灯检显微镜查一下，则初期的白内障都可以检查出来。
目前治疗白内障没有特效药，无法使白内障减轻症状，只能理论上延缓发展速度，所以，无法通过药物来治疗白内障的，最终还是需要手术。值得注意的是，眼药水大多都含有防腐剂，可会引起角膜发炎，尤其是一些质量较差的眼药水，长时间点用，可引起药物毒性角膜炎。
目前白内障手术主要有白内障超声乳化吸除术和中切口免缝合白内障囊外摘除术。中切口白内障囊外摘除术是做一个较大的切口，将晶状体的核摘出来；而超声乳化是做一个很小的切口，伸入一个细细的好像吸管一样的超声乳化头，用超声能量把晶状体粉碎成牛奶状后吸出。中切口免缝合白内障囊外摘除术的优点是所需要的仪器价格便宜，手术效果较好；白内障超声乳化手术价格较为昂贵，优点是切口小，恢复快，效果最好，是目前发达地区的主流手术。
不少人听说过白内障需要等待成熟才能手术这种说法，这种观念产生于上世纪80年代，当时的医疗水平、手术方式和设备都很落后，手术并发症多，效果差，如在未成熟时做手术，可能还不如不做，所以需要等待成熟后才进行手术。现在由于科技进步，手术已经非常成熟。对于超声乳化手术而言，凡晶体混浊致视力减退，无法满足自身需求，即可手术，无须等待白内障成熟。相反，等到成熟时再做手术，晶状体硬度加大，需要用更多的超声能量来乳化晶状体，增加了手术难度，并可能降低手术效果。
白内障超声乳化手术属微创手术，不需要全身麻醉，只需要点上几滴眼药水就可以达到麻醉效果，手术切口在3毫米以下，整个手术基本没出血，耗时仅需10分钟左右，绝大多数高龄患者都能耐受。患有糖尿病、高血压、心脏病等疾病的老年人，经内科治疗控制稳定，就可以进行手术。术后按医嘱点眼药水，正常生活即可，避免揉眼、撞伤及异物入眼。
目前临床使用的人工晶状体材料性质非常稳定，可以终生使用。部分患者由于存在近视、远视、散光，且植入的人工晶体大多是单焦点晶体，无法自动调焦，如配眼镜可提高清晰度。目前也有多焦点晶体，可以同时看近看远，但价格昂贵。
部分白内障术后患者在手术后早期看东西很清楚，但一段时间后出现视力下降，这可能是出现了后发性白内障。晶状体的外层是囊膜，里面是核和皮质，白内障手术摘除了混浊的核和皮质，保留了透明的后囊膜（可以减少手术并发症），一小部分患者在一段时间后后囊膜可能会变混浊，导致视力下降，称后发性白内障。如果出现后发性白内障，在门诊进行几分钟的激光治疗，打开后囊膜即可恢复光明。
潮州市中心医院从汕头引进眼科林晓峰副主任医师，并引进德国蔡司眼科手术显微镜、日本尼德克超声乳化仪等设备，开展白内障超声乳化手术项目。
林晓峰副主任医师简介：美国堪萨斯大学眼科中心访学医生、美国儿童仁慈医院访学医生，毕业于中山大学中山医学院，毕业后于汕头市中心医院眼科工作10余年，擅长白内障超声乳化吸除术、近视眼防控、弱视及眼底病等的诊治。
新闻推荐
本报讯（记者刘银璇）昨天，全市组织系统专题研讨班开班，市委常委、组织部部长姚继新要求，全体组工干部要保持清醒头脑，练就过...