六旬妇黄疸半月查出“癌中之王” 在汕大一附院接受肝固有动脉合并胰十二指肠切除术获治
通讯员章妮纯
近日,汕头大学医学院附属第一医院胆胰微创外科与心脏外科中心合作实施了潮汕地区首例肝固有动脉部分切除合并胰十二指肠切除术,为一名61岁的女性胰头癌患者切除肿瘤并重建肝脏血运。术后患者恢复良好,肿瘤标志物基本正常,目前已出院并接受后续治疗。
该院胆胰微创外科严江主任指出,最新研究表明行“手术切除癌灶+三药联合化疗”的胰腺癌患者,5年生存率可以达到40%以上。希望胰腺癌患者不要放弃希望,调整心态,积极配合治疗,以获得良好预后。
黄疸半月查出胰头癌
61岁的陈阿姨来自潮州,约在半年前,她发现自己上腹部总是饱胀不适,隐隐作痛,但陈阿姨以为是年纪大了消化不好,就没太关注。半个月前,陈阿姨症状加重,继而全身皮肤泛黄,这才引起家人重视。在当地就医后诊断为“肝炎引起的黄疸”,建议转诊至汕头大学医学院附属第一医院治疗。
汕大一附院的医生们接诊后发现,陈阿姨身体虚弱,胆红素高达465umol/L,肿瘤标志物CA199明显高于正常值。收入胆胰微创外科系统检查后,确诊为胰头癌,肿瘤大小“5cm×6cm×5cm”。
“胰头癌是起源于胰腺头部恶性程度极高的消化系统肿瘤。”胆胰微创外科主任严江表示,胰腺癌恶性程度高、发展迅速,具有不易早期发现、切除率低、预后差等特点,向来有“癌中之王”之称,而胰头癌便是其中最常见的一种。
由于陈阿姨的胰头癌被及时发现,还没有发生远处转移,应尽快手术治疗,但她又合并有胆道感染、肺炎以及糖尿病等。为此,严江组织了全科进行病例讨论,并邀请了该院心脏外科中心一起研究,最后决定为患者实施肝固有动脉部分切除合并胰十二指肠切除术,将肿瘤根治性切除。
联合化疗提高生存率
“胰十二指肠切除术是胰头癌患者获得最好治疗效果的治疗手段之一,但该术式时间长、手术步骤繁多、术后并发症多、术后病死率高,是肝胆外科难度最高的手术之一。”严江表示,此次合并肝动脉切除重建就更是难上加难。
据了解,胰十二指肠切除术手术切除的范围涉及到多个器官和区域淋巴结,切除完成后需要建立胆道与胃肠道、胰腺与胃肠道和胃肠道本身的连续性,至少需要做3个吻合。除了可能发生伤口感染、腹腔出血等一般的手术并发症外,还可能发生胰肠吻合口瘘、胆肠吻合口瘘、胃肠吻合口瘘、消化道出血、胃排空延迟、术后胰腺炎、胆道逆行感染等特殊的并发症,对肝胆外科团队治疗水平及围手术期的护理水平要求极高。
完善术前准备后,陈阿姨进入手术室。经过两个科室医护团队5个多小时的联手奋战,陈阿姨的手术顺利完成,术中切除肝固有动脉长度约3cm,术中出血少,取得较好的治疗效果。
术后,在医护人员的精心监护下,陈阿姨没有出现出血、胰漏、肝功能不全、切口感染等并发症,恢复良好,肿瘤标志物基本正常,第三天即可下床活动,于近日出院并接受后续治疗。出院时,陈阿姨及家属连连对胆胰微创外科及手术团队表达谢意。
“以往胰腺癌患者5年生存率不到5%,但随着医疗技术发展,胰腺癌的诊治水平也取得明显进步。”严江指出,最新研究表明行“手术切除癌灶+三药联合化疗”的胰腺癌患者,5年生存率可以达到40%以上。希望胰腺癌患者不要放弃希望,调整心态,积极配合治疗,以获得良好预后。
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